Alergia alimentară

Alergiile alimentare sunt foarte greu de suportat datorită faptului că alergenul, la pătrunderea în organism, are un puternic efect deprimant asupra aproape tuturor organelor și sistemelor. Mai mult, timpul petrecut pentru identificarea alergenului duce la o întârziere a procesului alergic, ceea ce, la rândul său, duce la apariția multor boli secundare. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem simptomele alergiilor alimentare și să fim atenți la oricare dintre manifestările acestora.

Cele mai timpurii manifestări ale reacțiilor alergice se observă în primul an de viață al unui copil și sunt asociate fie cu erori în dieta mamei, fie cu trecerea la un nou tip de hrană pentru copil. Alergiile alimentare se dezvoltă atât la formulele de lapte artificial, cât și la laptele natural de vacă. Atunci când introduceți alimente complementare, trebuie să fiți atenți la morcovi, ouă și multe fructe de pădure. Citricele reprezintă un grup special, extrem de alergenic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele alergiilor alimentare

Alergiile alimentare sunt cauzate de substanțe cu proprietăți alergenice ridicate, iar acestea pot fi: proteine animale și vitamine, în special din grupa C. Toate produsele care conțin componentele enumerate sunt clasificate automat drept „grupă de risc”. Peștele, caviarul și fructele de mare, proteinele din ouă și lapte, toate fructele de pădure roșii, citricele și chiar morcovii pot intra sub incidența conceptului de „alergen”. Pentru un organism slăbit, cu funcții de protecție reduse și predispoziție la reacții alergice, orice poate fi alergen, chiar și pâinea de secară. Prin urmare, orice caz de manifestare a unei astfel de afecțiuni precum alergia alimentară trebuie abordat individual și cuprinzător.

Alergia alimentară trebuie distinsă de reacțiile non-imune la alimente (de exemplu, intoleranță la lactază, sindromul de intestin iritabil, gastroenterita infecțioasă) și de reacțiile la aditivii alimentari (de exemplu, glutamatul monosodic, metabisulfit, tartrazină), care cauzează majoritatea reacțiilor alimentare. Prevalența variază de la mai puțin de 1% la 3% și variază în funcție de geografie și metodele de detectare; pacienții confundă adesea intoleranța cu alergia. Digestia normală previne dezvoltarea simptomelor de alergie alimentară la adulți. Orice aliment sau aditiv alimentar poate conține alergeni, dar cei mai frecvenți alergeni la sugari și copii mici sunt laptele, soia, ouăle, arahidele și grâul, iar cei mai frecvenți alergeni la copiii mai mari și adulți sunt nucile și fructele de mare. Există reactivitate încrucișată între alergenii alimentari și cei nealimentari, iar sensibilizarea poate apărea nonenteric. De exemplu, pacienții cu alergie orală (mâncărime, eritem, umflarea mucoasei orale după consumul de fructe și legume) pot fi sensibilizați de polen; copiii cu alergie la arahide pot fi sensibilizați de cremele aplicate topic pentru a trata erupțiile cutanate care conțin ulei de arahide. Pacienții cu alergie la latex sunt de obicei alergici la banane, kiwi, avocado sau combinații ale acestor alimente. Alergia la praful de latex din alimente, lăsat de mănușile de latex ale lucrătorilor, poate fi ușor confundată cu alergia alimentară.

În general, alergiile alimentare sunt mediate de IgE, celule T sau ambele. Alergiile mediate de IgE (de exemplu, urticaria, astmul, anafilaxia) au un debut acut, dezvoltându-se de obicei în copilărie și sunt cele mai frecvente la persoanele cu antecedente familiale de atopie. Alergiile mediate de celule T (de exemplu, gastroenteropatia cu proteine alimentare, boala celiacă) au un debut insidios și sunt cronice. Alergiile mediate de IgE și celule T (de exemplu, dermatita atopică, gastroenteropatia eozinofilică) au un debut tardiv și sunt cronice. Gastroenteropatia eozinofilică este o afecțiune mai puțin frecventă, caracterizată prin durere, crampe, diaree, eozinofilie în sânge, infiltrate eozinofilice în peretele intestinal, pierdere de proteine și antecedente de tulburări atopice. Rareori, la sugari s-a observat alergie la laptele de vacă mediată de IgG, ducând la hemoragii pulmonare (hemosideroză pulmonară).

[ 6 ]

Simptomele alergiilor alimentare

Simptomele și datele obiective variază foarte mult în funcție de alergen, mecanism și vârsta pacientului. Cea mai frecventă manifestare la sugari este dermatita atopică singură sau cu simptome gastrointestinale (greață, vărsături, diaree). La copiii mai mari, semnele se schimbă și aceștia reacționează mai mult la alergenii inhalatori cu simptome de astm și rinită (curs atopic). Până la vârsta de 10 ani, pacienții dezvoltă rareori simptome respiratorii după ingerarea alergenilor cu alimente, chiar dacă testele cutanate rămân pozitive. Dacă dermatita atopică persistă sau apare pentru prima dată la copiii mai mari și la adulți, evident că nu este mediată de IgE, chiar dacă nivelul seric de IgE este mai mare la pacienții cu dermatită atopică severă decât la cei fără aceasta.

Copiii mai mari și adulții expuși la alergeni alimentari tind să aibă reacții mai severe (de exemplu, urticarie exfoliativă, angioedem, chiar anafilaxie). La un număr mic de pacienți, alimentele (în special grâul și țelina) sunt factorul declanșator al anafilaxiei imediat după ingestie; mecanismul este necunoscut. Unii pacienți prezintă migrenă indusă de alimente sau exacerbată de alimente, demonstrată prin teste de provocare orală oarbă. Cele mai frecvente comorbidități asociate cu alergia alimentară sunt cheilita, leziunile aftoase, pilorospasmul, constipația spastică, mâncărimea anală și eczema perianală.

Primele semne ale alergiei alimentare încep să apară în câteva minute după ce alergenul intră în sistemul digestiv. Se întâmplă adesea ca întârzierea tabloului simptomatic să se întindă pe parcursul a câteva ore. Deși mult mai des, alergia alimentară se manifestă instantaneu. Aceasta se desfășoară conform mai multor principii:

• dermatită cutanată sau urticarie;
• rinită;
• tulburări dispeptice intestinale;
• Edemul lui Quincke;
• șoc anafilactic.

Ultimele două principii ale dezvoltării rapide, în cazurile de alergii alimentare, sunt foarte rare, doar atunci când organismul copilului este foarte slăbit. Cel mai adesea, alergiile alimentare provoacă reacții cutanate și tulburări gastrointestinale.

Există o formă complexă de alergie alimentară - alergia încrucișată, care apare simultan la mai mulți alergeni aparținând unor grupuri diferite. De exemplu, poate exista o alergie alimentară la morcovi, care apare conform principiului dermatitei. Pentru ameliorarea mâncărimii și a erupțiilor cutanate, se folosește planta rostopască sub formă de decoct, care se adaugă la baie. Ca urmare, se obține un număr și mai mare de simptome alergice. Aceasta este o variantă a dezvoltării alergiei încrucișate. În acest exemplu, alergenii sunt morcovii și rostopasca.

Diagnosticul alergiilor alimentare

Este foarte util ca femeile însărcinate să își formeze obiceiul de a ține un jurnal alimentar, care va reflecta principalele produse consumate pe parcursul sarcinii. Odată cu nașterea copilului, se continuă evidența dietei mamei, iar datele despre acele produse care încep să fie incluse ca alimente complementare pentru copil sunt adăugate acolo. Deținerea unui astfel de jurnal va ușura semnificativ situația în cazul apariției unei alergii alimentare și nu va fi dificilă determinarea alergenului. Cu sau fără jurnal, se efectuează teste exprese pentru stabilirea unui diagnostic precis, se colectează o anamneză alergologică, se efectuează mai multe teste alergologice.

Alergiile alimentare severe sunt mai ușor de diagnosticat la adulți. În absența unor simptome evidente, precum și la majoritatea copiilor, diagnosticul este dificil, iar astfel de tulburări digestive trebuie diferențiate de tulburările gastrointestinale funcționale.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metode de tratament pentru alergiile alimentare

Obiectivul principal al tratamentului este de a elimina cauza care provoacă alergii alimentare și de a elimina în continuare pătrunderea acestui tip de alergeni în organism. Se efectuează un curs de tratament cu antihistaminice, cu administrarea simultană de sorbenți, care ajută la eliminarea rapidă a toxinelor alergice din organism, sporind în același timp efectul antihistaminicelor.

O dietă strictă care exclude chiar și cel mai mic conținut de produse aparținând „grupului de risc alergenic”. Alergiile alimentare sunt, de asemenea, tratate cu imunostimulante, care sunt prescrise pentru a crește funcțiile de rezistență ale organismului.

Când se suspectează un diagnostic de alergie alimentară, relația dintre simptome și aportul alimentar este evaluată folosind teste cutanate sau teste radioalergosorbente specifice IgE. Rezultatele pozitive ale testelor nu dovedesc o alergie semnificativă clinic, dar rezultatele negative o exclud. Dacă răspunsurile la testele cutanate sunt pozitive, alimentul este eliminat din dietă; dacă simptomele încep să dispară, pacientului i se recomandă să mănânce din nou alimentul (de preferință într-un test dublu-orb) pentru a vedea dacă simptomele reapar.

O alternativă la testarea cutanată este eliminarea alimentelor despre care pacientul consideră că provoacă simptome alergice, prescrierea unei diete cu alimente relativ nealergenice și eliminarea alergenilor obișnuiți. Nu trebuie consumate alte alimente în afară de cele recomandate. Trebuie utilizate alimente pure. Multe alimente preparate comercial conțin substanțe nedorite în cantități mari (de exemplu, pâinea de secară produsă comercial conține făină de grâu) sau în cantități infime: făină pentru pudrat sau grăsime pentru copt sau prăjit, ceea ce face dificilă identificarea produselor nedorite.

Alimente permise în dietele de eliminare ¹

Produs	Dieta nr. 1	Dieta nr. 2	Dieta nr. 3
Cereale	Orez	Porumb	-
Legume	Anghinare, sfeclă roșie, morcovi, salată verde, spanac	Sparanghel, porumb, mazăre, dovlecei, fasole verde, roșii	Sfeclă roșie, fasole Lima, cartofi (albi și dulci), fasole verde, roșii
Carne	Carne de oaie	Bacon, pui	Șuncă, vită
Produse din făină (pâine și biscuiți)	Orez	Porumb, 100% secară (pâinea de secară obișnuită conține grâu)	Fasole Lima, cartofi, soia
Fructe	Grapefruit, lămâie, pară	Caisă, piersică, ananas, prună	Caisă, grapefruit, lămâie, piersică
Grăsimi	Semințe de bumbac, ulei de măsline	Porumb, bumbac	Bumbac, măsliniu
Băuturi	Cafea neagră, limonadă, ceai	Cafea neagră, limonadă, ceai	Cafea neagră, limonadă, suc din fructe permise, ceai
Alte produse	Zahăr din trestie, gelatină, zahăr din arțar, măsline, sare, budincă de tapioca	Zahăr din trestie, sirop de porumb, sare	Zahăr din trestie, gelatină, zahăr din arțar, măsline, sare, budincă de tapioca

¹ Dieta nr. 4: Dacă pacientul urmează una dintre dietele propuse și simptomele nu dispar, atunci urmarea acestei diete este discutabilă și este necesar să se limiteze la alimente de bază.

Dacă nu se observă nicio îmbunătățire în decurs de o săptămână, trebuie utilizată o altă dietă. Dacă simptomele dispar, se adaugă un produs nou în cantități mari timp de mai mult de 24 de ore sau până când simptomele reapar. Într-o altă metodă, pacientul ia o cantitate mică din noul produs testat în prezența unui medic, iar reacția pacientului este înregistrată. O agravare sau o recidivă a simptomelor după administrarea unui produs nou este cea mai bună confirmare a unui proces alergic.

Atunci când evaluează eficacitatea unei diete de eliminare, medicul trebuie să ia în considerare faptul că sensibilizarea alimentară se poate rezolva spontan. Nici desensibilizarea orală (îndepărtarea completă a alergenului pentru o perioadă de timp, urmată de administrare în cantități foarte mici cu o creștere zilnică mică a porției), nici comprimatele sublinguale cu extracte alimentare nu s-au dovedit eficiente. Antihistaminicele au o valoare limitată, cu excepția reacțiilor generalizate acute cu urticarie și angioedem. Cromolina orală a fost utilizată cu succes. Terapia glucocorticoidă pe termen lung este utilizată în enteropatia eozinofilă simptomatică. Utilizarea anticorpilor monoclonali IgG1 umanizați îndreptați împotriva regiunii SN3 a IgE prezintă rezultate bune în tratamentul alergiei la arahide.

Prevenirea alergiilor alimentare

Nu există un set de măsuri, respectând cu strictețe, care să vă poată proteja pentru totdeauna de o afecțiune atât de neplăcută precum alergiile alimentare. Există însă reguli de bază pentru menținerea unui stil de viață sănătos, a căror respectare ajută organismul să se „obișnuiască” să lupte independent cu orice factori negativi proveniți din mediul extern. De la o vârstă fragedă, este util să vă căliți, să faceți sport și să mâncați nu numai carne, ci și preparate din legume, printre care se acordă o atenție deosebită legumelor proaspete. Diversificarea dietei cu terci din diferite cereale și cereale, administrarea de complexe de vitamine în extrasezon - asta este tot ce aveți nevoie pentru a vă asigura că organismul primește toate instrumentele necesare, atât pentru construirea unor pereți puternici de organe, vase de sânge și țesuturi, cât și pentru rezistența la amenințări.

Alergiile alimentare, având în vedere indicatorii de mediu scăzuti și conținutul ridicat de substanțe chimice din produsele alimentare, nu sunt, din păcate, neobișnuite. Cu toate acestea, cu o atenție deosebită la sănătatea dumneavoastră și vizite la timp la medic, nu numai că puteți evita manifestările grave ale oricăror reacții alergice, dar puteți evita complet întâlnirea cu acestea.