Alergia la medicamente

Alergia medicamentoasă, mai des prescurtată ca LA în practica clinică, este o reacție secundară a sistemului imunitar la o serie de medicamente. Alergia medicamentoasă este însoțită de simptome clinice generale și manifestări locale. De regulă, alergia medicamentoasă apare după o perioadă de sensibilizare, după ce sistemul imunitar se „familiarizează” cu alergenul. Cazurile de LA primară nu se întâlnesc în practica clinică. Adică, o reacție alergică poate apărea doar la un medicament provocator reintrodus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

De ce apare alergia la medicamente?

Alergia la medicamente este un fenomen destul de comun, deși acum o jumătate de secol astfel de manifestări ale alergiei erau extrem de rare. Persoanele predispuse la alergii la medicamente sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

1. O alergie la un medicament apare după o terapie puternică a bolii subiacente. Adesea, această boală este alergică, acestea incluzând multe patologii gastrointestinale și boli hepatice.
2. O reacție alergică apare ca urmare a contactului constant cu medicamente. Aceștia pot fi farmaciști, medici, asistente medicale, lucrători din fabricile farmaceutice.

Alergia la medicamente este o complicație gravă, care duce adesea la o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață. Conform statisticilor, peste 70% din toate complicațiile după administrarea de medicamente sunt alergii. Un rezultat fatal apare la 0,005% din numărul total de persoane care suferă de alergie la medicamente. Acest procent este foarte mic, ceea ce nu poate decât să ne bucure, dar riscul există. Aproximativ 12% dintre toți pacienții care primesc terapie medicamentoasă suferă de alergii la medicamente. Mai mult, aceste cifre sunt în continuă creștere datorită răspândirii generale a bolilor alergice în lume.

Preferința de gen este confirmată și de statistici. Femeile reacționează la medicamente cu reacții alergice mai des decât bărbații. Dintr-o mie de persoane care suferă de alergii și au o reacție histamică din cauza medicamentelor, există 30-35 de femei și 14 bărbați. Alergia la medicamente alege ca țintă persoanele de vârstă mijlocie, în principal persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. În majoritatea cazurilor, alergia la medicamente apare după administrarea de antibiotice, care reprezintă 50%. Urmează serul antitetanic, care provoacă o reacție la 25 până la 27% dintre persoane. De asemenea, periculoase pentru persoanele care suferă de alergii și alte persoane sunt sulfonamidele și AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele antialergice, care sunt în esență concepute pentru a bloca alergiile, pot provoca, de asemenea, o reacție.

Alergia la medicamente este foarte insidioasă și se poate ascunde timp de decenii după „debutul” său, doar pentru a recidiva într-un moment în care persoana a uitat deja de ea. Factorii care provoacă alergia la medicamente:

• Utilizarea pe termen lung a medicamentului, prescrierea de medicamente din același grup, supradozajul sau doza calculată incorect;
• Factorul ereditar;
• Contact pe termen lung cu medicamente (lucrători medicali și farmaceutici);
• Micoze, diverse tipuri de patologii fungice;
• Istoric de alergii.

Cum se dezvoltă alergia la medicamente?

Există conceptul de alergeni în toată regula, aceștia fiind substanțe cu structură proteică - vaccinuri, dextrani, seruri. Aceste substanțe reacționează cu anticorpii produși de sistemul imunitar ca răspuns la invazie. Medicamentele, dimpotrivă, se combină cu proteinele și abia apoi devin „inamici” - antigeni. Așa se creează anticorpii: atunci când medicamentul provocator este administrat din nou, aceștia sunt grupați în complexe, declanșând o reacție alergică. Agresivitatea medicamentelor depinde de compoziția chimică și de metoda de administrare a medicamentului în organism. Calea de injectare este cea mai preferabilă pentru alergii, antigenul funcționează mai rapid, iar reacția are loc la fel de rapid. Administrarea orală a medicamentelor provocatoare de alergii provoacă o reacție de tip întârziat. Administrarea subcutanată a medicamentului provoacă uneori o reacție alergică imediată.

Citește și: Alergie la antibiotice

Alergia medicamentoasă poate fi adevărată și falsă. Acesta este șocul anafilactoid, care necesită aceleași măsuri urgente de resuscitare ca și șocul alergic anafilactic. Reacția anafilactoidă apare fără sensibilizare, complexul antigen-anticorp este absent în organism, iar cauza reacției se află într-o zonă complet diferită. Pseudoalergia medicamentoasă poate fi distinsă prin următoarele semne:

• Alergia apare după prima doză de medicament;
• Tabloul clinic se poate manifesta și în cazul administrării unui placebo;
• Manifestări identice, reacții la medicamente din grupuri complet diferite în funcție de scop și mecanism de acțiune;
• Un argument indirect pentru diferențiere este absența unui istoric alergic.

Cum se manifestă alergia la medicamente?

Alergiile medicamentoase se manifestă cu grade diferite de severitate și în ritmuri diferite:

• Reacții instantanee - în decurs de o oră.
  • Șoc anafilactic;
  • Urticarie acută;
  • Edemul lui Quincke;
  • Anemie hemolitică acută;
  • Bronhospasm.
• Reacții subacute - în decurs de 24 de ore.
  • Trombocitepenie;
  • Febră;
  • Exantem maculopapular;
  • Agranulocitoză.
• Reacții întârziate - în decurs de două până la trei zile.
  • Boala serului;
  • Vasculită și purpură;
  • Poliartrită și artralgie;
  • Limfadenopatie;
  • Nefrită de etiologie alergică, hepatită alergică.

Alergia medicamentoasă este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice, care se manifestă adesea foarte clar. Se prescrie o terapie specifică, care elimină simptomele care pun în pericol sănătatea și viața și, bineînțeles, se întrerupe administrarea medicamentului care provoacă alergia. Terapia nespecifică vizează gestionarea întregului ciclu de reacții alergice.

În general, alergia la medicamente este o boală care poate fi cauzată de:

• predispoziție individuală anamnestică;
• prescrierea incorectă a terapiei medicamentoase;
• utilizarea incorectă a medicamentului de către pacientul însuși;
• automedicație.