Hidrocel testicular la băieții nou-născuți: ce să faceți, cum să tratați?

Hidrocelul testicular la un nou-născut este o patologie chirurgicală foarte frecventă care apare atunci când procesul de creștere excesivă a membranelor testiculare este perturbat după nașterea bebelușului. Această afecțiune poate fi normală, în special la bebelușii prematuri, dar în anumite condiții este considerată o patologie. Pentru a preveni disfuncția reproductivă la un băiat, trebuie să știți când anume este vorba despre o patologie și ce trebuie să faceți în acest sens.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statisticile arată că hidropizia este a doua cea mai frecventă boală după hernie. Această patologie este foarte frecventă la copiii din primele șase luni de viață. Peste 89% din cazurile de hidropizie la copiii din primul an de viață este un proces fiziologic care dispare fără urmă până la vârsta de 1,5 ani. Astfel de statistici indică nu numai particularitățile răspândirii hidropiziei, ci și necesitatea tratamentului doar în cazuri rare.

[ 4 ]

Cauze hidrocel testicular la un nou-născut

Când un copil se dezvoltă, testiculele se află în interiorul cavității abdominale și acest lucru se întâmplă timp de opt luni de viață intrauterină. Acest lucru permite spermatozoizilor să se maturizeze și să se dividă mai bine. Spre sfârșitul celei de-a șaptea luni de viață intrauterină, testiculele încep să coboare în scrot. Aceasta este, de asemenea, o etapă necesară, deoarece temperatura de acolo este cu un grad mai mică decât temperatura corpului uman. Acest lucru permite celulelor sexuale să crească activ și spermatozoizilor să se reînnoiască la fiecare trei luni. Scrotul este conectat la cavitatea abdominală printr-o excrescență specială a membranei - procesul vaginal al peritoneului. Datorită acestui fapt, testiculul poate coborî de-a lungul acestui proces în scrot fără prea mult efort. Acest proces ar trebui să se oblitereze (să crească excesiv) în primul an de viață al copilului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci sunt create toate condițiile pentru acumularea de lichid acolo sau poate fi un punct slab prin care pot ieși herniile. Dacă un nou-născut dezvoltă o acumulare de lichid în membrana testiculară, aceasta se numește hidrocelă sau termenul medical este hidrocelă.

Principalul mecanism patogenetic al acestui fenomen este acela că procesul vaginal nu se închide la timp și lichidul din cavitatea abdominală ajunge acolo.

Însă cauzele hidrocelului la nou-născuți nu se limitează la aceasta, deoarece la toți bebelușii acest proces nu este acoperit în perioada neonatală. Printre alte cauze ale acestei patologii, se poate evidenția activitatea excesivă a celulelor peritoneale parietale în sinteza lichidului intraabdominal. În condiții normale, peritoneul este acoperit din interior cu un strat parietal de epiteliu, care participă la sinteza lichidului. Un copil secretă câteva grame din acesta și este necesar să se reducă frecarea dintre organe și să se îmbunătățească procesele metabolice. Dacă există anumite caracteristici structurale ale acestui epiteliu sau în condiții de inflamație a organelor abdominale, poate exista o sinteză excesivă a acestui lichid. Acest lucru creează condiții pentru acumularea sa în membranele dintre testicule. Un alt motiv poate fi considerat activitatea insuficientă a membranei propriu-zise a testiculului. Această membrană acoperă testiculul și funcția sa principală este de a absorbi excesul de lichid care poate pătrunde prin procesul vaginal din peritoneu. Dacă caracteristica structurală individuală a acestei membrane nu permite absorbția acestui lichid în cantități suficiente, atunci aceasta devine și cauza hidrocelului.

Următoarea cauză a hidrocelului este cel mai adesea funcționarea insuficientă a vaselor limfatice ale testiculului și a anexelor sale. În condiții normale, funcția principală a sistemului limfatic uman este absorbția produselor metabolice celulare din spațiul intercelular și interstițial. Același lucru se întâmplă și în testicule - sistemul limfatic asigură schimbul de lichide. Prin urmare, atunci când există un exces al acestuia, vasele limfatice preiau funcția de a elimina acest lichid. Dacă vasele limfatice sunt subdezvoltate sau nu funcționează corect, acest proces este perturbat, ceea ce duce la hidrocel.

Astfel, patogeneza formării hidrocelului la un nou-născut constă adesea într-o combinație a tuturor motivelor date care perturbă fluxul de lichid din membranele testiculului și duc la acumularea acestuia.

[ 5 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru hidrocelul testicular se bazează pe principalele condiții pentru dezvoltarea acestei patologii:

1. Prematuritatea este unul dintre principalii factori, deoarece toți băieții prematuri se nasc cu testicule necoborate. Acest lucru se întâmplă după naștere, când riscul de neînchidere a procesului vaginal este mult mai mare;
2. probleme ereditare cu insuficiență a sistemului venos și limfatic la părinți;
3. Criptorhidia neoperată (necoborârea testiculelor în scrot pe o parte) provoacă mult mai des complicații sub formă de hidrocel;
4. tulburări în dezvoltarea organelor genito-urinare in utero;
5. malformații congenitale ale sistemului reproducător la băieți.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptome hidrocel testicular la un nou-născut

Primele semne de hidrocel pot apărea la câteva zile după nașterea bebelușului sau la sfârșitul primei luni de viață. Procesul se poate dezvolta pe parcursul a mai multor zile sau simptomele pot apărea aproape peste noapte.

În primul rând, este necesar să înțelegem ce este hidrocelul fiziologic al testiculelor la nou-născuți. La copiii din prima lună de viață, hidrocelul poate fi cauzat de obliterarea incompletă a membranei vaginale a peritoneului. Dar poate fi obliterat de la sine atât în prima lună de viață a copilului, cât și înainte de sfârșitul primului an de viață. Este considerat normal atunci când în prima lună de viață a unui copil are hidrocel, care este considerat fiziologic. Acesta se poate rezolva de la sine, deci este considerat un fenomen normal.

În funcție de calea de obliterare a procesului vaginal, există diferite tipuri de hidrocel. Hidrocelul membranelor testiculare este cea mai frecventă formă. În acest tip, lichidul se acumulează doar între membrane și nu există nicio legătură cu peritoneul. Această formă nu se poate rezolva de la sine, deoarece nu există o ieșire pentru acest lichid.

Hidrocelul comunicant se dezvoltă atunci când procesul vaginal se conectează la cavitatea abdominală și astfel există o acumulare de lichid între membrane, care este conectat liber la cavitatea abdominală. Hidrocelul membranelor cordonului spermatic este caracterizat printr-o acumulare de lichid doar de-a lungul acestui cordon spermatic.

Însă astfel de tipuri de hidrocel se pot dezvolta în diferite stadii pe o perioadă lungă de timp: de exemplu, hidrocelul comunicant al testiculelor poate deveni izolat.

Hidrocelul bilateral al testiculelor la nou-născuți apare atunci când ambele procese vaginale nu sunt închise. În acest caz, procesul de obicei nu se rezolvă de la sine.

Hidrocelul testiculului drept și stâng la un nou-născut apare la fel de des și nu depinde de nicio condiție.

Principalul simptom clinic al hidrocelului este creșterea dimensiunii scrotului pe o parte. Acest lucru nu deranjează deloc copilul, pielea nu este roșie și nu provoacă senzații. O simplă creștere a volumului său indică acest proces.

[ 8 ]

Complicații și consecințe

Este hidrocelul periculos la nou-născuți? Mulți părinți își pun această întrebare, mai ales dacă se așteaptă la o intervenție chirurgicală. Răspunsul la această întrebare este ambiguu. Dacă vorbim despre hidrocel fiziologic, atunci cu siguranță nu este periculos și dispare de la sine. Dar pot exista unele complicații ale hidrocelului dacă acesta este semnificativ ca dimensiuni. Una dintre aceste complicații este presiunea intensă prelungită asupra testiculelor și epiteliului germinativ, ceea ce poate provoca ischemie și infertilitate a acestora în viitor. Este necesar să fim foarte atenți cu o astfel de patologie, evitând rănirea copilului, deoarece consecința rănirii poate fi hemoragia în cavitatea testiculului sau în membrana acestuia, ceea ce poate duce, de asemenea, la ischemie. Una dintre consecințe poate fi strangularea herniei, dacă organele abdominale ies cu hidrocel. Prin urmare, este necesar să se examineze cu atenție și să se efectueze un diagnostic amănunțit pentru a stabili diagnosticul corect și a evita astfel de complicații.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice hidrocel testicular la un nou-născut

Diagnosticul hidropiziei nu este de obicei dificil, deoarece boala este foarte frecventă.

În timpul examinării, se poate observa că scrotul bebelușului este mărit pe o parte sau mai rar pe ambele părți. În același timp, pielea de deasupra acestuia este neschimbată, fără roșeață sau defecte. La palparea scrotului, se observă structura sa elastică moale. Palparea nu provoacă senzații dureroase. Uneori, în timpul palpării, se poate simți simptomul revărsării de lichid, care indică hidrocel. Mama poate observa că atunci când copilul a stat întins mult timp, scrotul este puțin mai mare ca dimensiune decât atunci când a fost purtat în poziție verticală. Acestea sunt principalele semne de diagnostic care indică un posibil hidrocel. Dacă această patologie este combinată cu criptorhidie sau reacții inflamatorii ale testiculului, atunci pot apărea și alte simptome - durere la palpare, creșterea temperaturii corporale, tensiune în mușchii abdominali, absența unui testicul în scrot cu dimensiunile sale mărite.

De obicei, nu sunt necesare teste pentru confirmarea diagnosticului, deoarece hidropizia nu este însoțită de modificări ale parametrilor de laborator.

Diagnosticul instrumental este utilizat pe scară largă pentru clarificarea diagnosticului de hidrocel, precum și pentru diagnosticul diferențial. Cea mai accesibilă și rapidă metodă este diafanoscopia. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să luați o lanternă și să o luminați pe partea din spate a scrotului. Dacă formațiunea volumetrică este cauzată de acumularea de lichid, atunci razele de lumină vor pătrunde în scrot, iar scrotul va străluci uniform. Dacă formațiunea provine din structuri tisulare sau sânge, atunci simptomul va fi negativ.

O altă metodă de diagnostic instrumental este examinarea cu ultrasunete a scrotului. Această metodă vă permite să determinați cu precizie conținutul dintre membranele testiculului sau să determinați structuri tisulare suplimentare în alte patologii. Dacă utilizați examinarea Doppler, puteți determina, de asemenea, fluxul sanguin în vase și puteți exclude alte patologii.

[ 13 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al hidrocelului trebuie efectuat în primul rând în cazul patologiilor care sunt semne de „scrot acut”. Boli precum torsiunea testiculului sau a anexelor, traumatismul scrotal, ischemia testiculară sunt patologii foarte grave care necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a evita complicațiile. Principalul simptom diferențial al acestor patologii este hiperemia scrotului și durerea ascuțită, la care copilul va reacționa cu orice mișcare.

De asemenea, este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale între hidrocel și hernii. În cazul unei hernii, organele abdominale ies prin puncte slabe în scrot. Acest lucru este însoțit și de o creștere a dimensiunii acestuia. În cazul unei hernii, aceasta poate fi ușor împinsă înapoi în cavitatea abdominală la palpare, dar acest lucru nu se întâmplă în cazul hidrocelului.

Tratament hidrocel testicular la un nou-născut

Tratamentul hidrocelului cu medicamente nu este utilizat, deoarece este o patologie chirurgicală.

Cel mai adesea, la copiii sub un an cu hidrocel, se utilizează observația simplă, deoarece până în acest moment procesul vaginal poate fi încă eliminat de la sine. După împlinirea vârstei de un an, acest lucru este considerat puțin probabil și se ia în considerare problema tratamentului chirurgical.

În această abordare de tip „așteptare și observare”, unii părinți pot folosi metode populare pentru a trata această patologie. Aceste metode populare includ:

1. Sucul de dovleac și țelină au proprietăți diuretice pronunțate, astfel încât pot reduce severitatea hidrocelului. Pentru tratament, trebuie să preparați suc proaspăt din planta de țelină și dovleac și să îl amestecați în cantități egale. Se recomandă administrarea unui copil de cel puțin șase luni a unei jumătăți de linguriță de opt ori pe zi. Pentru copiii mai mici, tratamentul trebuie să înceapă cu o picătură pentru a evita reacțiile alergice.
2. Adesea, pentru tratamentul la domiciliu, se folosește o infuzie de muguri de mesteacăn sau de seva de mesteacăn. Dacă există un sezon de sevă de mesteacăn pură, atunci aceasta trebuie diluată cu 50% cu apă fiartă caldă și administrată copilului o linguriță de până la cinci ori pe zi. Dacă nu există posibilitatea de a bea suc proaspăt, atunci puteți face o infuzie din fructe. Pentru a face acest lucru, luați 20 de grame de muguri de mesteacăn și insistați într-un pahar de apă fiartă. Dozajul pentru bebeluș este același ca atunci când se folosește sevă de mesteacăn.
3. Lingonberry și socul au proprietăți deshidratante bune pentru această patologie. Pentru a face acest lucru, luați 20 de mililitri de suc din fiecare boabă și diluați-le cu apă până la un volum total de 100 de mililitri. Administrați copilului două picături de patru ori pe zi.

Utilizarea oricăror comprese și unguente pentru hidrocel este interzisă, deoarece poate provoca complicații.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin metoda puncției. În acest caz, după tratarea câmpului, se efectuează o puncție a scrotului cu aspirarea lichidului. Această metodă poate fi utilizată sub formă de cochilie, atunci când nu există nicio legătură cu cavitatea abdominală. În cazul hidropiziei combinate, această metodă este ineficientă, deoarece lichidul se acumulează din nou.

Tratamentul chirurgical al hidrocelului este cea mai eficientă metodă, utilizând o metodă specială de excizie a procesului vaginal. Această operație se efectuează la copii după un an sub anestezie generală. Esența operației constă în excizia membranei și a sacului în care se afla lichidul. După aceasta, procesul vaginal este bandajat, iar operația este considerată completă. Recidivele nu se observă cu tactica corectă.

Profilaxie

Prevenirea hidropiziei este nespecifică și constă doar în prevenirea complicațiilor.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoză

Prognosticul hidrocelului este favorabil, cu tactici de așteptare adecvate și intervenție chirurgicală ulterioară. Nu se observă complicații nici în cazul hidrocelului fiziologic.

Hidrocelul testicular la un nou-născut poate fi fiziologic și nu necesită nicio acțiune în primul an de viață. În viitor, principala metodă de tratament este chirurgicală. Cu o îngrijire adecvată, nu se așteaptă complicații.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]