^
A
A
A

Staphylococcus aureus la sugari

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 19.07.2022
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Stafilococii sunt larg răspândiți în mediu și pot fi reprezentați atât de microorganisme oportuniste, cât și de microorganisme patogene. Staphylococcus aureus are cea mai mare patogenitate, ceea ce poate provoca dezvoltarea proceselor inflamatorii purulente în diferite organe și țesuturi. Staphylococcus aureus este deosebit de periculos la sugari, în primul rând din cauza apărării imune a copiilor inadecvate. Ce trebuie să știți despre această bacterie și ce pași ar trebui să luați dacă copilul dumneavoastră are un rezultat pozitiv la test?

Epidemiologie

Conform statisticilor, la fiecare al treilea copil, Staphylococcus aureus poate fi găsit pe piele sau pe mucoase. De regulă, vorbim despre transportul unei infecții, care, cu toate acestea, poate intra mai târziu în organism și poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii - de la furunculoză la pneumonie și chiar sepsis.[1]

Cel mai adesea, bacteria se găsește la copiii din primul an de viață. În plus, odată cu vârsta, gradul de semănat scade treptat. Agentul cauzal este semănat în principal din membrana mucoasă a cavității nazale și amigdalele, dar apar și alte localizări.[2]

Staphylococcus aureus cauzează mai mult de 60% din bolile infecțioase stafilococice existente. Staphylococcus aureus saprofit și epidermic se găsesc ceva mai rar.[3]

Cauze staphylococcus aureus la nou-născut

Staphylococcus aureus poate trăi bine în corpul oricărei persoane - dar numai în cantități mici. Reproducerea activă a bacteriilor începe pe fondul unei slăbiri accentuate a apărării imune sau cu alți factori de stres.[4]

Sugarii sunt cei mai susceptibili la creșterea activă și la infecție. La copiii mici, producția de anticorpi necesari nu a fost încă stabilită, iar sistemul imunitar este slab și inferior.

Staphylococcus aureus la sugari poate apărea:

  • atunci când este infectat de la propria mamă - de exemplu, în timpul nașterii sau în timpul alăptării;
  • de la lucrătorii medicali din maternitate, spital, clinică;
  • în contact direct cu o persoană bolnavă (purtător);
  • la contactul cu obiecte afectate de Staphylococcus aureus (jucării, vase etc.)

Factori de risc

Grupul de risc include de obicei:

  • copii născuți prematur;
  • bebelușii care au fost alimentați artificial încă de la naștere;
  • bebeluși slabi care suferă de lipsă de greutate;
  • copii cu defecte și boli congenitale;
  • sugari care au fost tratați cu antibiotice, medicamente hormonale sau copii cu disbacterioză intestinală diagnosticată;
  • bebeluși care trăiesc în condiții sanitare nefavorabile, cu respectarea insuficientă a standardelor de igienă, pe fondul malnutriției.

Patogeneza

Staphylococcus aureus este una dintre cele mai patogene soiuri de astfel de bacterii. Acest lucru nu exclude prezența acestui microbi într-o microfloră umană sănătoasă.

Staphylococcus aureus a primit un nume atât de neobișnuit datorită capacității sale de a forma o substanță pigmentară specifică, care, la examinare microscopică, are o nuanță galben-portocalie caracteristică. Această bacterie este rezistentă la medicamente, poate „supraviețui” fierberii, expunerii la radiații ultraviolete, uscării prelungite. Nu este afectată de soluții saline puternice și peroxid de hidrogen, astfel încât bacteria trăiește și se reproduce perfect în aproape orice condiții.[5]

Staphylococcus aureus are o activitate enzimatică pronunțată și secretă:

  • lipaza, care distruge grăsimile, ceea ce permite bacteriilor să depășească cu ușurință bariera cutanată și să intre în sânge;
  • coagulaza, care contribuie la crearea protecției bacteriilor de celulele imune;
  • penicilinaza, care face bacteriile rezistente la medicamentele peniciline.

În plus, Staphylococcus aureus excretă substanțe endo și exotoxice care provoacă intoxicații severe. Acest microb prezintă rezistență puternică la medicamente, este predispus la mutații frecvente, așa că este destul de dificil să scapi de el.

Una dintre cele mai nefavorabile mutații ale microbilor este stafilococul auriu rezistent la meticilină: apare în principal ca infecție nosocomială.

Cum se transmite Staphylococcus aureus la bebeluși?

Un copil se poate infecta cu Staphylococcus aureus oriunde - acasă, pe stradă, de la propria mamă, precum și de la niște alimente sau apă.

Deoarece bacteria este foarte rezistentă, se găsește adesea în spitale și clinici: dacă sunt respectate toate standardele de salubritate existente, microbul este capabil să se mute într-o asemenea măsură încât devine rezistent la aproape orice soluție de procesare.[6]

Există mai multe moduri de a aduce Staphylococcus aureus la copil:

  • metoda contact gospodărească – constă în transmiterea infecției prin obiecte contaminate cu bacterii (jucării, lenjerie, prosoape, vase etc.);
  • metoda picături-aer - presupune transmiterea bacteriilor prin aer cu tuse, strănut etc.;
  • metoda fecal-oral - consta in raspandirea germenilor prin maini nespalate, sanii mamei (in timpul alaptarii);
  • metoda verticala – presupune transferul infectiei la bebelus de la mama sa in timpul sarcinii sau in timpul nasterii (la trecerea prin canalul nasterii).

O altă posibilă opțiune de transmitere este considerată a fi utilizarea laptelui matern de către copil, dacă mama este bolnavă de mastita infecțioasă.

Simptome staphylococcus aureus la nou-născut

Staphylococcus aureus în stadiul activ se manifestă de obicei cu următoarele simptome:

  • copilul are o temperatură foarte ridicată;
  • există semne strălucitoare de rinită;
  • copilul este letargic, capricios, refuză să mănânce, plânge;
  • posibile crize de greață și vărsături;
  • apare tusea;
  • ochii se umflă și se înroșesc, este posibilă lacrimarea;
  • scaunul devine instabil (se alternează perioadele de constipație și diaree);
  • bebelușul pierde în greutate (în primul rând din cauza pierderii poftei de mâncare);
  • echilibrul microflorei intestinale este perturbat);
  • pielea este acoperită cu o erupție cutanată și alte elemente patologice - acestea pot fi acnee, pustule, noduli cu mâncărime, zone de peeling.

Perioada de incubație pentru activarea Staphylococcus aureus poate varia de la 3 ore la 4-5 zile. În acest caz, este posibil să se determine cu exactitate agentul patogen numai după însămânțare.

Norma Staphylococcus aureus la sugari

Staphylococcus aureus poate fi găsit pe pielea și membranele mucoase ale bebelușului, precum și în intestine, cavitatea nazală și amigdale. Cu orice suspiciune de infecție, se efectuează o analiză asupra bebelușului, care va indica cu exactitate dacă există sau nu o patologie.

Determinarea prezenței și abundenței Staphylococcus aureus poate fi necesară pentru a evalua necesitatea tratamentului: dacă numărul de bacterii este în limite acceptabile și nu există simptome clinice, atunci tratamentul nu este efectuat. De exemplu, Staphylococcus aureus în cavitatea intestinală poate fi găsit în aproape toate cazurile, iar acesta nu este un motiv pentru terapie. Cu toate acestea, dacă numărul de bacterii este depășit, atunci trebuie luate măsuri, altfel vor urma semne patologice neplăcute sub formă de colită infecțioasă, colică și alte tulburări digestive.

Prezența Staphylococcus aureus nu indică întotdeauna o leziune infecțioasă, deoarece putem vorbi despre transport asimptomatic. Semănarea unui frotiu din cavitatea nazală și mucoasa faringiană cu determinarea numărului de microbi până la 10 este considerată un transport comun nepatologic. Depășirea acestui indicator poate provoca dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii. La copiii mai mari de 1 an, norma este puțin mai mare - până la 10 .

Doar prezența Staphylococcus aureus nu poate fi un motiv pentru prescrierea terapiei medicamentoase.

Numărul de stafilococi trebuie determinat înainte de începerea tratamentului și după finalizarea acestuia. În viitor, este necesar să se controleze numărul de bacterii timp de câteva luni după cursul terapeutic.[7]

Staphylococcus aureus la sugari în fecale

O analiză a fecalelor pentru un copil poate fi prescrisă deja în spital dacă există o suspiciune de Staphylococcus aureus. Masele fecale sunt examinate de cel puțin două ori - de exemplu, cu un interval de una sau două zile. Materialul pentru analiză este furnizat laboratorului cât mai devreme posibil - de preferință imediat după o mișcare intestinală, dar nu mai târziu de 3 ore după aceasta. O astfel de sincronizare afectează direct corectitudinea rezultatelor.

Rata maximă admisă de Staphylococcus aureus în fecale poate fi 10 3  10 4.

Chiar dacă indicatorul numărului de bacterii se află în limitele normale, medicul vă va sfătui să-i observați dinamica, deoarece reproducerea rapidă ulterioară a infecției nu este exclusă, ceea ce va necesita o începere urgentă a tratamentului. Dacă numărul de Staphylococcus aureus se modifică nesemnificativ, atunci putem vorbi despre starea normală de sănătate a bebelușului.

Manifestarea Staphylococcus aureus pe piele la nou-născuți

Staphylococcus aureus este capabil să se manifeste în orice organ și pe orice țesut al corpului uman. Și acesta este pericolul deosebit al bacteriilor.

Manifestările cutanate la copii pot fi diferite, în funcție de forma leziunilor stafilococice:

  • Foliculita stafilococică se manifestă printr-un proces inflamator în vârfurile foliculilor de păr: pielea din jurul foliculului se înroșește, se formează un abces sau pustulă care, după deschidere, expune o crustă sau o rănire. Pot fi afectate zone destul de extinse – mai ales la nivelul feței sau capului.
  • Hidradenita stafilococică este o inflamație a glandelor sudoripare care poate fi găsită aproape oriunde pe corp. Există pustule (cosuri), zone de umflare.
  • Furunculii sunt de obicei dureroși și pot afecta fața, spatele și gâtul. Elementele mai complexe sunt carbunculii: zonele de piele afectate devin cianotice, se formează pâlnii purulente specifice, iar temperatura poate crește.

Chiar dacă aceste semne patologice sunt detectate, tratamentul bebelușului nu se efectuează până la obținerea rezultatelor testelor: este imperativ să vă asigurați că încălcarea pielii nu este cauzată de alți factori adversi.

Staphylococcus aureus în nasul unui copil

Staphylococcus aureus este adesea însămânțat tocmai din cavitatea nazală, dar prezența sa nu indică întotdeauna prezența bolii. Numai pe fondul depășirii indicatorilor permisi apar primele semne de infecție:

  • scurgeri albicioase sau galben-verzui;
  • febră, febră;
  • semne de intoxicație generală;
  • încălcarea stării generale, dureri de cap, greață, pierderea poftei de mâncare.

În viitor, Staphylococcus aureus poate deveni un imbold pentru dezvoltarea unor patologii precum sinuzita, sinuzita frontală. Starea patologică este agravată pe fondul utilizării frecvente și necontrolate a medicamentelor vasoconstrictoare nazale, auto-tratament cu agenți antibacterieni, curs incomplet sau incorect de terapie cu antibiotice.

Complicații și consecințe

Staphylococcus aureus la sugari poate provoca un proces patologic generalizat, deoarece microbul se poate răspândi liber, afectând multe țesuturi și organe. În același timp, există un pericol chiar și cu o mică manifestare inițială a bolii pe piele: dacă este lăsat netratat, flegmonul copiilor se dezvoltă pentru o perioadă scurtă de timp, care este o reacție purulent-inflamatoare în țesutul adipos, cu formarea ulterioară a un proces necrotic.[8]

În cazurile în care purtătorul infecțios este mama copilului, Staphylococcus aureus poate pătrunde cu ușurință în cavitatea intestinelor copilului (acest lucru se întâmplă în timpul alăptării). Acest mecanism provoacă tulburări grave ale tractului digestiv. Ca urmare, creșterea și dezvoltarea bebelușului este perturbată.

În plus, Staphylococcus aureus din țesuturi poate pătrunde în fluxul sanguin, cu dezvoltarea ulterioară a unui proces patologic extins: vorbim despre complicații septice care amenință viața unui sugar.[9]

Diagnostice staphylococcus aureus la nou-născut

Măsurile de diagnosticare pentru detectarea Staphylococcus aureus includ în primul rând utilizarea de teste serologice, și anume:

  • test convențional de coagulază cu o eprubetă, durata testului este de la patru la 24 de ore;
  • o reacție de aglutinare a latexului folosind particule de latex cuplate cu anticorpi la stafilococul auriu (adică proteină A, factor de aglomerare și un număr de antigeni de suprafață).

În plus, următoarele teste pot fi utile în diagnostic:

  • studii clinice generale ale sângelui și fluidelor urinare (cu o infecție stafilococică în sânge, un conținut crescut de leucocite și neutrofile, se determină o VSH accelerată și se găsesc proteine, leucocite și stafilococi în urină);
  • inoculare biologică pe un mediu nutritiv adecvat.

Cultura este necesară pentru a identifica agentul infecțios și a determina sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice. Semănatul maselor fecale este posibilă nu mai târziu de 3 ore după mișcarea intestinală. Un tampon din cavitatea bucală și rinofaringe este luat înainte de mese și de utilizarea oricăror medicamente.

În caz de deteriorare a pielii, este important să se facă un frotiu din zonele afectate, după curățarea mecanică și tratarea suprafeței rănii cu preparate antiseptice.

Diagnosticul instrumental implică utilizarea unor astfel de proceduri:

  • Reacția de aglutinare este efectuată pentru a determina dinamica patologiei și pentru a evalua eficacitatea terapiei alese. Studiul se repetă de cel puțin două ori cu un interval de 1-1,5 săptămâni. Dacă titrurile de anticorpi din sânge cresc și depășesc 1:100, atunci aceasta indică faptul că infecția progresează.
  • Tiparea fagică a Staphylococcus aureus plasmocoagulant ajută la determinarea gradului de sensibilitate a microorganismelor la fagii virali, pentru selectarea ulterioară a măsurilor terapeutice.

Diagnosticul diferențial în laborator se realizează cu infecția cu streptococ.

Tratament staphylococcus aureus la nou-născut

Dacă cantitatea de Staphylococcus aureus din corpul copilului depășește valorile permise, atunci patologia trebuie tratată sub supravegherea unui medic, urmând toate instrucțiunile acestuia. În plus, părinții pot lua următorii pași:

  • scăldați copilul în decocturi din plante (sunt potrivite decocturile și infuziile de mușețel, salvie, gălbenele);
  • dați bebelușului preparate complexe precum Baby Calm sau Plantex, care facilitează procesele digestive, îmbunătățesc funcția intestinală și stimulează secreția de enzime;
  • se joacă mai des cu copilul, stimulându-i activitatea motrică;
  • face exercitii usoare si maseaza abdomenul.

Mama însăși, care alăptează, ar trebui să-și monitorizeze propria igienă, precum și să-și revizuiască dieta. Este indicat să excludeți din meniu orezul, mazărea cu fasole, varza, strugurii și afinele. Astfel de recomandări sunt deosebit de relevante dacă Staphylococcus aureus este găsit în scaunul unui sugar.

Direcțiile de bază în tratamentul copilului ar trebui să fie întărirea reacției de protecție a corpului și stabilizarea proceselor metabolice. Este foarte important ca lactația să nu fie întreruptă, deoarece laptele matern este principalul factor al imunității copiilor sănătoși.

Dacă copilul are simptome ale unui proces inflamator, se observă modificări ale scaunului, temperatura crește, atunci medicul în marea majoritate a cazurilor va prescrie terapia cu antibiotice.

Medicamente

Cu câteva decenii în urmă, principalele antibiotice care erau prescrise pentru Staphylococcus aureus erau preparatele cu penicilină. Au vindecat procesele purulente, au oprit dezvoltarea complicațiilor septice. Dar Staphylococcus aureus a dezvoltat în cele din urmă rezistență la peniciline și a „învățat” să distrugă și să neutralizeze rapid antibioticul.

În ciuda acestui fapt, unele preparate cu penicilină - aparținând în principal ultimelor generații - sunt încă folosite pentru suprimarea infecțiilor cu stafilococ. Aceste medicamente includ, de exemplu, Oxacilină, Amoxicilină etc. Antibioticele din grupul cefalosporinei nu sunt mai puțin eficiente - de exemplu, vorbim despre Cefazolin, Cefuroxime.

Cu un curs mai complex de patologie, se prescriu următoarele:

  • Vancomicina pentru nou-născuți este prescrisă în doză de 15 mg/kg greutate corporală pe zi, iar pentru sugarii de la vârsta de o lună se administrează 10 mg/kg greutate corporală de două ori pe zi. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea obligatorie a concentrației medicamentului în serul sanguin. Injecțiile intramusculare cu vancomicină sunt foarte dureroase, prin urmare, este de preferat administrarea intravenoasă prin picurare a medicamentului.
  • Clindamicina nu este recomandată pentru utilizare la copiii sub șase ani, dar poate fi prescrisă dacă este indicat de medic dacă este necesară o astfel de programare. Doza este calculată individual. Reacții adverse posibile sunt tulburările digestive, imunitatea afectată.
  • Cotrimoxazona este utilizată pentru a trata copiii începând cu vârsta de 3 luni. Doza pentru sugari de până la șase luni este determinată în proporție de ¼ comprimat de două ori pe zi. După șase luni, copilului i se poate administra o jumătate de comprimat de două ori pe zi, în același timp. Durata tratamentului este de până la o săptămână. Efecte secundare: alergii, tulburări digestive.
  • Doxiciclina și Minociclina nu sunt recomandate copiilor mici, dar corectarea este posibilă la discreția medicului.

Pe care dintre medicamente să alegeți, medicul decide. De asemenea, dacă este necesar, face ajustări la regimul terapeutic standard.

Imediat înainte de începerea tratamentului, se recomandă trecerea unei analize care determină sensibilitatea bacteriilor la terapia cu antibiotice.

Enterofuril cu Staphylococcus aureus la sugari

Enterofurilul este un medicament antibacterian eficient și relativ sigur, așa că este utilizat în mod activ pentru Staphylococcus aureus la sugari și copiii mai mari. Instrumentul are efectul terapeutic necesar, datorită componentului activ nifuroxidază - o substanță bactericidă cu un spectru larg de activitate, care perturbă producția de enzimă dehidrogenază și previne creșterea bacteriilor.

Enterofurilul acționează strict selectiv, astfel încât marea majoritate a microflorei benefice nu suferă. În plus, rezistența la medicament nu este practic dezvoltată, acțiunea sistemică nu are loc.[10]

Medicamentul este indicat pentru tratamentul infecțiilor stafilococice la copii începând cu vârsta de o lună. Enterofurilul este de obicei bine tolerat, iar efectele secundare sunt extrem de rare și se manifestă doar printr-un răspuns alergic la administrarea medicamentului.

Tratamentul Staphylococcus aureus la sugarii cu bacteriofag

Sepsisul stafilococic, enterocolita la sugari și nou-născuți necesită adesea administrarea unui bacteriofag sub formă de clisme mari (prin cateter sau tub de gaz) de două până la trei ori pe zi în cantitate de 5-10 ml. Dacă vărsăturile și regurgitarea sunt absente, atunci bacteriofagul poate fi administrat pe cale orală, amestecat cu laptele matern. Uneori se practică tratamentul combinat, administrarea alternativă orală și clisma a medicamentului. Durata medie a cursului de tratament este de la cinci la cincisprezece zile.

Dacă se observă recidive ale infecției, atunci cursul bacteriofagului se repetă.

Dacă este necesar să se trateze omfalita, leziunile pustuloase ale pielii, bacteriofagul se aplică cu aplicator, în fiecare zi dimineața și seara: se tratează un șervețel de tifon cu un bacteriofag și se aplică pe zona afectată.

Profilaxie

Măsurile preventive împotriva Staphylococcus aureus sunt simple, puține dintre ele, dar toate sunt foarte importante pentru asigurarea sănătății unui copil mic. Și sunt după cum urmează:

  • igiena, atat mamei cat si bebelusului;
  • susținerea și întărirea apărării imune a bebelușului;
  • limitarea comunicării străinilor cu un copil mic, evitând vizitarea locurilor publice;
  • asigurarea alimentației complete și competente a mamei, stabilirea alăptării bebelușului;
  • asigurarea îngrijirii bebelușului, cu igiena nu numai a mâinilor, ci și a sânilor mamei, haine, lenjerie de pat, jucării, vase, orice obiecte din casă.

Staphylococcus aureus este considerat un microorganism destul de nefavorabil, prin urmare, în niciun caz nu trebuie să încercați să scăpați de bacterie pe cont propriu. La primele simptome ale unei patologii infecțioase, trebuie urmat ajutorul unui medic specialist.

Prognoză

Prognosticul suplimentar depinde de complexitatea infecției și de oportunitatea și eficacitatea terapiei prescrise. Un pericol deosebit este Staphylococcus aureus la sugari, deoarece poate provoca complicații septice, șoc infecțios-toxic, comă și chiar moartea pacientului. La o infecție necomplicată, prognosticul poate fi considerat favorabil, dar o leziune generalizată - de exemplu, cu dezvoltarea sepsisului - se termină cu moartea în aproximativ jumătate din cazuri.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.