^

Rană ombilicală la un nou-născut: algoritm de procesare

, Editorul medical
Ultima examinare: 09.08.2022
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Una dintre primele dificultăți cu care se confruntă tinerii părinți este rana ombilicală la un nou-născut. O mulțime de întrebări apar imediat: cum să îngrijești, cum să lubrifiezi, cum să faci baie etc. Desigur, este ușor să faci rău unui copil dacă nu cunoști complexitățile îngrijirii și procesării buricului. La ce trebuie să fii atent și la ce trebuie să știe atât mama, cât și tata?

Pentru recunoașterea și eliminarea în timp util a problemei, fiecare părinte ar trebui să fie conștient de probleme precum vindecarea rănii ombilicale, când se vindecă rana ombilicală și cum să îngrijească sau să accelereze vindecarea rănilor.

Termenii de strângere a țesuturilor nu sunt aceiași pentru toți bebelușii, totuși se pot distinge termeni standard, abateri de la care sunt permise în intervalul de la 1 la 3 zile.

Imediat după naștere și, de asemenea, în următoarele 3-5 zile de viață, un nodul cu restul cordonului ombilical este prezent la locul buricului la sugar. Din a treia până la a cincea zi, reziduul se mumifică (se usucă) și cade de la sine, fără nicio manipulare.

Rana ombilicala dupa caderea buricului se strange dupa mecanismul obisnuit de vindecare, in 7-21 de zile. Adică până în a treia sau a patra săptămână de viață a unui copil, buricul ar trebui să se vindece complet. Dacă această perioadă este prelungită - de exemplu, o rană ombilicală este încă prezentă la un bebeluș de o lună - atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic pediatru.

De fapt, motivele pentru vindecarea prelungită a buricului nu sunt atât de puține:

  • inițial diametrul mare al cordonului ombilical (în consecință, rana ombilicală va fi mai mare și va dura mai mult să se vindece);
  • hernie ombilicală (nu este doar o rană, ci o proeminență a buricului, care necesită consultarea unui medic pediatru);
  • toaleta necorespunzătoare a plăgii ombilicale (tratament insuficient al suprafeței rănii sau, dimpotrivă, prea amănunțit, deteriorarea pielii abia formate);
  • apărare imunitară slabă a corpului copilului (de exemplu, dacă mama a suferit de boli infecțioase prelungite, beriberi, anemie în timpul sarcinii);
  • patologii de vindecare (acestea pot fi boli cutanate și sistemice, procese infecțioase).

În orice caz, dacă buricul nu se strânge timp de 4 săptămâni, atunci este necesar să consultați un medic pediatru. [1]

Etapele vindecării plăgii ombilicale

Imediat după nașterea copilului, obstetricianul fixează cordonul ombilical cu cleme și face un bandaj strâns în apropierea zonei ombilicale. După aceea, se taie, iar restul de cordon ombilical din copil se usucă în timp și cade de la sine, expunând rana ombilicală, de care trebuie îngrijită până când este complet vindecată.

Dacă toate regulile de îngrijire sunt respectate corect, nu ignorați procedurile și consultați un medic în timp util, atunci vindecarea va avea loc în aproximativ 2 săptămâni (această perioadă poate fi prelungită până la 3-4 săptămâni).

La început, medicul pediatru și asistenta raională vor observa nou-născutul: vor putea să vă răspundă la toate întrebările referitoare la tratamentul buricului și starea acestuia.

Dacă zona buricului devine roșie, se umflă, se detectează un miros neplăcut sau se detectează scurgeri purulente, apoase, sângeroase, atunci cu siguranță ar trebui să consultați un medic: poate că mecanismul de vindecare a fost perturbat și va fi necesar un tratament suplimentar. [2]

Boli ale plăgii ombilicale

Procesele inflamatorii din rana ombilicală se numesc omfalită. Astfel de procese pot decurge în funcție de diferite mecanisme patologice, prin urmare sunt împărțite în mai multe tipuri: este omfalită catarrală, necrotică și flegmonoasă. [3]

În medie, epitelizarea normală a buricului la un copil are loc în câteva săptămâni. Dacă vorbim despre introducerea infecției, atunci aceasta poate apărea în timpul tratamentului imediat postpartum al reziduului de cordon ombilical sau (cel mai adesea) în timpul îngrijirii ulterioare la domiciliu. [4]

  • Omfalita catarală a plăgii ombilicale este însoțită de apariția secrețiilor „umede” - acesta este un lichid seros sau seros-purulent, care se usucă periodic cu formarea de cruste. Boala este cauzată de o încetinire a epitelizării ca urmare a infecției la suprafața plăgii. O stare „umedă” prelungită provoacă formarea de granulații - aceasta este așa-numita „ciupercă a plăgii ombilicale”: vom vorbi despre aceasta mai detaliat mai jos. Cu o îngrijire și un tratament adecvat suplimentar, buricul se vindecă timp de câteva săptămâni. Măsurile terapeutice constau de obicei în tratamente frecvente cu peroxid de hidrogen, cu posibila legătură cu alte medicamente antibacteriene externe. De asemenea, se recomandă iradierea cu ultraviolete a suprafeței plăgii.
  • Inflamația flegmonoasă sau purulentă a plăgii ombilicale are loc cu trecerea reacției inflamatorii către piele și stratul subcutanat din zona ombilicală. Există o eliberare a secreției purulente, umflare și roșeață a plăgii ombilicale, model venos crescut pe peretele abdominal anterior, apariția dungilor roșii caracteristice, care este asociată cu extinderea rețelei vasculare. În cazuri avansate, vasele paraombilicale sunt afectate: devin vizibile și pot fi urmărite sub formă de fire în părțile superioare și inferioare ale zonei ombilicale. Rana ombilicală supurează, starea generală de bine a bebelușului este perturbată: se observă apatie, letargie, pierderea poftei de mâncare, regurgitații frecvente. Drept urmare, greutatea corporală a copilului are de suferit. Într-o astfel de situație, medicul pediatru prescrie tratament. Rana este tratată secvenţial de mai multe ori pe zi cu peroxid de hidrogen, alcool cu o concentraţie de 70%, o soluţie de permanganat de potasiu sau verde strălucitor. Cu supurație severă, se aplică șervețele înmuiate într-o soluție hipertonă de clorură de sodiu, sulfat de magneziu. Se recomandă utilizarea agenților antibacterieni, bacteriofag stafilococic. Din procedurile fizioterapeutice se practică iradierea cu ultraviolete. Cu starea generală de sănătate nesatisfăcătoare a bebelușului, este indicată terapia generală cu antibiotice peniciline semisintetice, cefalosporine sau medicamente aminoglicozide. Tratamentul se efectuează pe fondul prevenirii disbacteriozei.
  • Din fericire, inflamația necrotică este diagnosticată rar - în principal cu o imunitate extrem de slabă la un copil. Patologia se caracterizează prin dezvoltarea proceselor de necroză în țesuturi: pielea capătă o nuanță violet-albăstruie, cu respingere și eventrație ulterioară a organelor interne. Patologia necesită intervenția urgentă a chirurgului.

Rană ombilicală de ciupercă

Ciuperca se numește altfel granulom și este un proces de creștere a granulațiilor. Rana în același timp ia forma unui grup de mărgele sau boabe de struguri. În general, un astfel de fenomen nu este periculos, dar poate provoca o mulțime de disconfort copilului: buricul se poate uda, sângera și se poate vindeca pentru o lungă perioadă de timp.

În orice caz, intervenția unui medic cu ciupercă ar trebui să devină obligatorie. Tratamentul acestei probleme este diferit, în funcție de stadiul proceselor de granulare. În cazurile ușoare, medicul prescrie observarea cu un tratament regulat suplimentar al buricului cu peroxid și o soluție antiseptică, cauterizare cu azotat de argint 5% sau azot lichid. Când se atașează o infecție, este indicată utilizarea antibioticelor sub formă de unguente, soluții, spray-uri.

Auto-medicația cu ciuperci la un copil este inacceptabilă.

Dacă rana ombilicală sângerează

Cel mai adesea, sângele apare din cauza îndepărtării necorespunzătoare a crustelor uscate: înainte de îndepărtare, acestea trebuie înmuiate cu peroxid de hidrogen. Dacă acest pas este ignorat, atunci stratul superior poate fi deteriorat, expunând vasele mici, ceea ce duce la o ușoară sângerare. Pediatrii spun că o astfel de sângerare ușoară nu este o problemă și poate apărea în prima săptămână de viață a bebelușului. Gândește-te la ce ai greșit. Poate că crustele au fost îndepărtate prea devreme, împiedicându-le să se ude, sau au folosit antiseptice prea puternice pentru prelucrare, nerecomandate de pediatru. Poate că procedurile au fost efectuate prea des sau au apărut leziuni ale pielii din cauza contactului constant al buricului cu îmbrăcămintea sau cu un scutec. În unele cazuri, rana începe să sângereze din cauza plânsului și efortului constant al bebelușului - într-o astfel de situație, este necesar să se reconsidere dieta (copilul poate avea colici).

Puteți fi îngrijorat în astfel de cazuri:

  • buricul continuă să sângereze, deși au trecut 10 zile de când a căzut cordonul ombilical;
  • sângerarea continuă chiar și după procedura de tratament medicamentos;
  • se formează ciuperca sau granulație;
  • sângerarea este completată de alte semne adverse.

În aceste cazuri, trebuie să consultați urgent un medic.

Rana ombilicală se udă: acțiunile părinților

Dacă brusc rana ombilicală a început să se ude în mod constant, atunci, într-o astfel de situație, principalul lucru este să nu vă agitați și să luați măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului dureros. Părinții ar trebui să facă următoarele:

  • spală-te pe mâini, pune copilul pe spate;
  • picurați o picătură de peroxid de hidrogen, așteptați câteva secunde, ștergeți cu un tampon de bumbac, îndepărtând crustele exfoliate;
  • picurați, stropiți sau pulverizați antiseptic.

Ca antiseptic, se poate folosi Chlorophyllipt (soluție lichidă de alcool sau spray, dar nu o soluție uleioasă), o soluție proaspătă de furacilină, Baneocin. Dacă nu aveți aceste instrumente la îndemână, atunci puteți utiliza o soluție de verde strălucitor sau o soluție slabă de permanganat de potasiu. Tratamentul se repetă de două ori pe zi.

Nu utilizați iod pentru procesare. În plus, există și alte restricții:

  • nu puteți șterge buricul cu o batistă, un șervețel sau chiar mai mult cu un deget - aceste acțiuni pot provoca dezvoltarea unui proces infecțios;
  • nu puteți pune presiune pe rană, acoperiți-o cu un scutec, lipiți un bandaj deasupra.

Dacă este prezentă orice scurgere din rana ombilicală, copilul trebuie schimbat frecvent pentru a evita contactul suprafeței rănii cu îmbrăcămintea contaminată. La îmbăiere, este mai bine să așteptați: nu trebuie să udați zona afectată până când nu se vindecă. Pentru orice momente suspecte, este mai bine să consultați un medic.

Algoritm de tratare a plăgii ombilicale

Ce ar trebui să fie la îndemână pentru tratamentul adecvat al plăgii ombilicale:

  • tampoane de bumbac, tampoane de bumbac;
  • pipetă și, dacă este necesar, un preparat antiseptic  [5](Chlorophyllipt, soluție verde strălucitor, bigluconat de clorhexidină  etc.  [6])   ;[7][8]
  • peroxid de hidrogen cu o concentrație de 3%.

Prelucrarea se efectuează nu înainte, ci după îmbăierea copilului. Procedura în sine constă din următorii pași:

  • spălați-vă bine mâinile cu săpun;
  • aruncați 1-2 picături de peroxid de hidrogen dintr-o pipetă în zona buricului, așteptați câteva secunde;
  • cu un tampon de vată sau un disc, îndepărtați crustele separate și descărcați;
  • daca este necesar, aplicati un preparat antiseptic.

Ca standard, procedura se repetă zilnic după îmbăierea copilului. Dar în caz de scurgere sau roșeață, frecvența tratamentului este crescută la 2 sau 3 ori pe zi. În plus, medicul pediatru sau asistenta raională ar trebui să fie informat despre problemele legate de strângerea plăgii ombilicale.

Tratamentul plăgii ombilicale cu un ac de haine

Procedurile de prelucrare a buricului cu și fără un ac de haine sunt practic aceleași:

  • aplica cateva picaturi de peroxid in zona de sub ac de rufe, asteapta aproximativ o jumatate de minut;
  • îndepărtați crustele înmuiate cu un tampon de bumbac;
  • zona este tratată cu un tampon de bumbac circular înmuiat într-o soluție de verde strălucitor.

Mulți părinți se tem că vor răni copilul sau că vor rupe agraful din greșeală. Astfel de temeri sunt în zadar: procedura pentru copil este nedureroasă, iar agraful, împreună cu reziduul mumificat, va cădea de la sine, fără consecințe.

Singurul inconvenient poate fi cauzat de un scutec: dacă nu are o gaură specială pentru buric, atunci poate atinge agraful de rufe și poate interfera cu vindecarea normală. Într-o astfel de situație, se recomandă să-i îndoiți marginea frontală, astfel încât buricul, împreună cu agraful de rufe, să rămână deschis.

După momentul în care agraful de rufe cade, procedurile sunt efectuate conform schemei anterioare, tratând rana în sine. Pentru o mai bună penetrare a antisepticului, marginile suprafeței rănii trebuie să fie ușor depărtate cu degetul mare și arătător. Dacă nu se face acest lucru, crustele interne pot stagna, iar rana se poate infecta.

Clorofillipt

Un excelent agent antibacterian natural, aprobat pentru utilizare literalmente de la naștere, este Chlorophyllipt, care este produs sub formă de soluție de ulei și alcool. Pentru a trata rana ombilicală, veți avea nevoie de Chlorophyllipt pe alcool - este foarte convenabil să utilizați o sticlă de pulverizare (vândută și la farmacie).

Principiile tratamentului cu spray Chlorophyllipt sunt aceleași ca atunci când utilizați alte medicamente:

  • mama se spală pe mâini, le șterge;
  • pune copilul pe masa de înfășat, extinde ușor inelul ombilical cu degetul mare și arătător (acest lucru vă permite să examinați rana pentru puroi și alte probleme);
  • stropește clorofilipt direct în rană;
  • Îndepărtează crustele și picăturile de medicament cu o cârpă curată de tifon, apoi stropește din nou destul de puțin din soluție.

Tratamentul cu Chlorophyllipt poate fi efectuat de 1-2 ori pe zi (neapărat - seara după baie). Pentru a curăța buricul, este mai bine să folosiți nu vată, ci un bandaj sau tifon, astfel încât fibrele mici să nu cadă în rană și să nu se lipească de ea. Cu nu mai puțin succes, este permisă utilizarea tampoanelor de bumbac.

Chlorophyllipt combate perfect infecția și promovează vindecarea țesuturilor. Dar acest medicament are un dezavantaj important: poate provoca alergii dacă organismul este predispus la astfel de reacții. Prin urmare, înainte de a aplica remediul, trebuie mai întâi să îl testați pe o zonă mică a pielii: dacă nu există nicio reacție, atunci puteți trata în siguranță rana ombilicală.

Baneocin

Medicii recomandă adesea Baneocin pentru lubrifierea plăgii ombilicale: acest medicament se bazează pe acțiunea antibioticelor, vindecă perfect rănile plângătoare și purulente și previne dezvoltarea infecțiilor cutanate.

Dar Baneocin, pe lângă proprietățile pozitive, are și un număr impresionant de efecte secundare:

  • reacții alergice la copii, care se manifestă sub formă de roșeață, erupții cutanate, mâncărime;
  • efect toxic asupra auzului și a sistemului urinar (găsit la utilizarea prelungită a medicamentului);
  • piele uscata.

Aceste reacții adverse se pot dezvolta dacă medicamentul este utilizat mai mult de șapte zile la rând. Cu un termen de utilizare mai scurt, semnele negative nu sunt observate.

Cum se aplică Baneocin pe rana ombilicală:

  • Rana este tratată cu peroxid de hidrogen - într-o cantitate foarte mică, după care buricul este șters cu un șervețel.
  • Stropiți buricul cu Baneocin.
  • Dacă buricul devine umed sau există o scurgere, atunci repetați aplicarea produsului de 3-4 ori pe zi. Odată cu vindecarea normală a plăgii ombilicale, este suficient să aplicați medicamentul o dată pe zi.

De regulă, medicii nu recomandă utilizarea unui remediu atât de puternic fără nevoie specială: Baneocin este indicat dacă se simte un miros neplăcut de la rana ombilicală sau a apărut plâns sau scurgere purulentă.

Streptocid

Dacă buricul se vindecă pentru o lungă perioadă de timp sau se udă, atunci medicamentul Streptocid testat în timp poate fi conectat la tratamentul rănii. Acesta este un preparat de sulfanilamidă bine-cunoscut, care are un efect bacteriostatic împotriva streptococilor, meningococilor, pneumococilor, gonococilor și Escherichia coli.

Cum să utilizați acest medicament? Este utilizat exclusiv extern:

  • tableta trebuie zdrobită în pulbere;
  • se toarnă o cantitate mică de pulbere în orificiul ombilical.

Streptocidul se toarnă în rană de două ori pe zi (poate fi utilizat ca un singur agent sau alternat cu alte medicamente externe).

De regulă, cu un astfel de tratament, buricul se vindecă în 2-3 zile.

Alcool pentru tratamentul plăgii ombilicale

Rana ombilicală este cel mai bine tratată cu agenți externi eficienți, dar nu agresivi. Dacă intenționați să utilizați alcool medical pentru procedură, atunci nu ar trebui să luați opțiunea 96%. O soluție de alcool de 70% este suficientă. Un medicament mai concentrat poate usca inutil pielea bebelușului, care poate provoca ulterior sângerare și vindecarea prelungită a procesului rănii.

Nu trebuie să uităm că, pe lângă acțiunea antiseptică și dezinfectantă, alcoolul medicinal are și un efect local iritant și tanic. Experții nu recomandă utilizarea alcoolului 96% pentru tratamentul pielii la copiii sub 14 ani.

Utilizarea tincturilor de alcool este permisă (din nou, cu o concentrație de cel mult 70%). Pot fi tincturi de gălbenele, mușețel, propolis - în mod natural, tratamentul se efectuează cu condiția ca bebelușul să nu aibă o reacție alergică.

Îngrijirea plăgii ombilicale

Pe măsură ce rana ombilicală se vindecă, trebuie luate măsuri pentru a preveni infectarea acesteia. [9]Care sunt aceste măsuri:

  • dacă faceți baie unui copil, atunci trebuie să folosiți apă fiartă pentru baie sau să adăugați puțin permanganat de potasiu (până când apa devine roz pal);
  • este util să îmbăiați un copil într-o baie cu adaos de decocturi de salvie, mușețel, sfoară;
  • hainele pentru copii care intră în contact direct cu rana ombilicală trebuie schimbate des, de câteva ori pe zi;
  • rana ombilicală nu trebuie acoperită cu un scutec (trebuie să fie ascunsă, sau trebuie folosite soiuri speciale cu o gaură în zona buricului), nu trebuie sigilată cu un ipsos sau bandajată;
  • hainele copilului în contact cu buricul trebuie călcate cu grijă cu un fier de călcat după spălare;
  • procedura de prelucrare a buricului se efectuează cu respectarea tuturor condițiilor de igienă - într-o cameră curată, ventilată, pe un prosop, cearșaf sau scutec curat.

Scăldat cu o rană ombilicală

În ceea ce privește scăldarea unui bebeluș cu o rană ombilicală nevindecată, există mai multe păreri ale medicilor. Unii dintre experți recomandă evitarea procedurilor cu apă până când rana este vindecată, practicând doar frecarea regulată a pielii bebelușului cu un scutec ud. Alți medici sfătuiesc să faceți baie copilului folosind o soluție roz de permanganat de potasiu sau apă fiartă și nu este de dorit să umeziți zona buricului.

Majoritatea părinților găsesc un „mijloc de aur” prin alternarea scăldării într-o soluție de permanganat și ștergerea cu un scutec umed. Poate că au dreptate: este mai bine să așteptați 5-7 zile decât să încercați să eliminați complicațiile de vindecare mai târziu.

După orice procedură de apă - fie că este vorba de baie sau de frecare - este necesară prelucrarea buricului.

De îndată ce rana ombilicală la nou-născut se vindecă, în absența complicațiilor, puteți face cu ușurință baie copilului în apă obișnuită de la robinet. Dacă se dorește, se permite să se adauge decocturi de plante antiinflamatoare la baie, sau puțină pudră de mangan.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.