Leșin în timpul sarcinii

Leșinul în timpul sarcinii este o pierdere bruscă a conștienței la o femeie însărcinată, asociată tocmai cu schimbările din organism în această perioadă. Acest simptom le face adesea pe femei să se îngrijoreze cu privire la sănătatea lor. Această afecțiune este cel mai frecventă în primul trimestru, dar această patologie este posibilă și în alte momente. Pot exista multe motive pentru această afecțiune, așa că abordarea diagnosticului și tratamentului trebuie diferențiată.

Cauze leșin în timpul sarcinii

Foarte des, starea de sănătate precară și, în special, leșinul sunt asociate cu sarcina. Dar nu trebuie să ne gândim la sarcină ca la o afecțiune patologică. Sarcina este un proces fiziologic normal, în care corpul unei femei se adaptează la o nouă viață în interiorul său. În același timp, toate schimbările care apar în corpul unei femei însărcinate au ca scop menținerea funcționării normale a organelor și sistemelor femeii, precum și maximizarea creșterii și dezvoltării suficiente a țesuturilor fetale. Prin urmare, pentru a înțelege cauzele și patogeneza leșinului, este necesar să știm că toate procesele sunt fiziologice, dar există o limită atunci când leșinul poate fi cauzat de o patologie gravă.

Foarte des, leșinul este chiar semnul sarcinii, sau mai degrabă primul dintre simptome. Acest lucru se întâmplă în stadiile incipiente, când fătul abia începe să se dezvolte și femeia poate să nu știe despre sarcină. În același timp, organismul în sine nu este pregătit pentru astfel de schimbări, motiv pentru care apare acest fenomen.

Cea mai frecventă cauză a leșinului în timpul sarcinii este circulația sanguină insuficientă și fluxul sanguin către creier, ceea ce provoacă hipoxia acestuia. Acest lucru se întâmplă deoarece în primele etape ale sarcinii, circulația sanguină fetală nu se formează suficient - se formează un nou cerc de circulație sanguină. Drept urmare, are loc o adaptare treptată a corpului femeii la acest tip de circulație sanguină. În același timp, crește treptat numărul de elemente formate ale sângelui, în principal eritrocite, care îndeplinesc funcția respiratorie. Crește și numărul vaselor periferice și al capilarelor mici care asigură circulația sângelui către organele periferice cu o insuficiență relativă. Așa se produce centralizarea circulației sanguine cu alimentare predominantă cu sânge către organele principale, precum și pentru circulația sanguină normală a fătului. Dar la începutul sarcinii, mecanismele care reglează acest proces sunt încă insuficiente și imperfecte, astfel încât creierul poate fi jefuit, ceea ce este însoțit de leșin.

Cauzele leșinului în timpul sarcinii pot fi mai grave, acest lucru fiind valabil în cazurile în care acest simptom apare în stadiile avansate ale sarcinii. Unul dintre acești factori etiologici poate fi anemia, care se dezvoltă odată cu un aport insuficient de fier și o nevoie crescută simultană de acesta. În acest caz, pot apărea simptome de insuficiență circulatorie din cauza deficitului de globule roșii.

Al treilea trimestru de sarcină poate fi adesea însoțit de gestație tardivă. Cea mai frecventă cauză a acestui proces este hipertensiunea arterială. Acesta poate fi motivul leșinului unei femei în stadiile târzii ale sarcinii tocmai din cauza unei creșteri bruște a tensiunii arteriale. Acest fenomen se numește preeclampsie, care are diferite grade de severitate, în funcție de alte manifestări.

[ 1 ]

Patogeneza

Patogeneza leșinului în timpul sarcinii poate fi asociată și cu insuficiența suprarenală relativă. În condiții normale, glandele suprarenale asigură eliberarea de catecolamine ca răspuns la o situație critică, care este însoțită de spasm arterial și creșterea presiunii. În timpul sarcinii, funcția suprarenală poate fi insuficientă datorită faptului că hormonii sunt necesari și pentru făt. Prin urmare, într-o situație critică, când există dilatarea vaselor periferice, nu există o concentrație suficientă de adrenalină și noradrenalină, ceea ce duce la atonie vasculară și la scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se poate manifesta prin leșin. Dar nu toate femeile au astfel de probleme. Depinde și de factorii de risc pe care îi are o femeie. Acești factori de risc includ:

1. greutate maternă scăzută și indice de masă corporală scăzut – aceasta crește șansele de a dezvolta anemie și insuficiență circulatorie din cauza rezervelor reduse pentru nutriție și creșterea fătului;
2. anemia înainte de sarcină sau aportul nutrițional inadecvat al unei femei în timpul sarcinii - aceasta crește probabilitatea de a dezvolta anemie și, ca o consecință, simptome precum leșinul;
3. boli cronice concomitente care reduc reactivitatea și rezistența organismului la infecții;
4. boli ale sistemului circulator – hipotensiune arterială, creșterea inervației vagale, patologie cardiacă cu blocaje și tulburări de ritm cardiac;
5. patologie tiroidiană sub formă de hipotiroidism.

Toate aceste afecțiuni pot provoca în continuare dezvoltarea unor modificări care vor duce la leșin. Mecanismele patogenetice ale dezvoltării leșinului în diferite situații trebuie luate în considerare, deoarece uneori nu este nevoie de tratament.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptome leșin în timpul sarcinii

Leșinul în timpul sarcinii poate fi singurul simptom care nu se manifestă atât de des, atunci nu este nevoie să ne gândim la niciun proces patologic. Dar adesea leșinul este însoțit de alte manifestări care trebuie luate în considerare pentru a identifica cauza și posibila corectare a acestei afecțiuni.

Primele semne înainte de leșin pot fi sub forma unor modificări care apar cu câteva secunde înainte de pierderea conștienței. Cel mai adesea, apar amețeli ușoare și pâlpâiri de musculițe în fața ochilor, și abia apoi leșin. În plus, caracteristicile simptomelor de leșin depind de cauză.

Dacă leșinul apare din cauza anemiei, atunci se poate observa paloare a pielii, o ușoară colorare albăstruie a sclerozei, precum și simptome nespecifice sub formă de amețeli, dureri de cap, slăbiciune, scăderea performanței. Amețelile și leșinul în timpul sarcinii sunt cele mai frecvente simptome ale anemiei. Alte simptome care pot fi prezente sunt palpitațiile sau insuficiența cardiacă.

Leșinul în timpul sarcinii incipiente este mai frecvent dimineața, pe stomacul gol, când nu există suficientă energie pentru creier și apare o stare relativă de hipoglicemie. Apoi, simptomele se dezvoltă rapid, iar acestea sunt adesea însoțite de transpirații, tremurături ale membrelor.

Leșinul în ultima parte a sarcinii ar trebui să fie un semn de avertizare, deoarece este un simptom al unor afecțiuni patologice grave. Dacă leșinul este frecvent și însoțit de alte manifestări cardiace, atunci este necesar să se ia în considerare patologia cardiacă. În acest caz, pot apărea palpitații, dificultăți de respirație, edeme - simptome grave care pot indica necesitatea unui ajutor imediat. În acest caz, se determină hipertensiune arterială, care se manifestă clinic printr-o senzație de căldură la nivelul feței, dureri de cap, anxietate. Astfel de simptome sunt simptome ale gestației tardive și, prin urmare, necesită tratament imediat.

Prin urmare, atunci când vorbim despre leșin în primele etape ale sarcinii, acestea se pot întâmpla de obicei de mai multe ori și nu sunt manifestări patologice specifice, dar în etapele ulterioare este necesar să se acorde atenție oricăror astfel de simptome.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicații și consecințe

Complicațiile care apar imediat în perioada acută de leșin sunt o insuficiență acută a circulației sanguine fetale. Dacă o astfel de leșin se repetă, se poate dezvolta hipoxie fetală cronică. O astfel de complicație duce la procese distrofice la nivelul placentei, ceea ce provoacă astfel de tulburări.

Consecința leșinului poate fi o lovitură puternică și o vătămare corporală a femeii, ceea ce în al treilea trimestru poate provoca naștere prematură sau dezlipire de placentă. Prin urmare, femeile însărcinate ar trebui să își monitorizeze sănătatea de două ori mai mult și să prevină astfel de afecțiuni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostice leșin în timpul sarcinii

Diagnosticul leșinului, dacă apare în mod repetat fără niciun motiv aparent, trebuie efectuat cât mai curând posibil, iar scopul principal al unei astfel de examinări este de a identifica cauza acestei afecțiuni.

Este necesar să începem cu istoricul medical al femeii și să aflăm cât durează sarcina și cum au decurs sarcinile anterioare. Este necesar să detaliem plângerile și să aflăm în ce condiții apare leșinul, dacă există factori provocatori, precum și stilul de viață al femeii însărcinate. La urma urmei, o alimentație regulată și un aport caloric suficient, precum și odihna și excluderea factorilor de stres sunt foarte importante în această perioadă. Acest lucru este foarte important, deoarece acestea sunt motivele care pot juca un rol prioritar în starea de leșin.

La examinarea unei femei, se pot observa manifestări nespecifice care pot sugera cauza leșinului. Cel mai adesea în primul trimestru - este vorba de anemia. Prin urmare, această patologie este exclusă printr-o examinare atentă și metode suplimentare. În timpul examinării, se poate observa paloarea femeii, poate exista și o nuanță ușor gălbuie a pielii. În timpul auscultării inimii, un simptom al anemiei este un suflu sistolic la vârf, care nu dispare și nu își schimbă caracterul. Aceste semne clinice de leșin la o femeie însărcinată, în cazul combinării lor, necesită confirmarea anemiei prin metode suplimentare.

Testele care trebuie efectuate pentru a determina etiologia leșinului ar trebui să fie cât mai informative și neinvazive. În acest caz, o analiză de sânge completă este o metodă obligatorie, care permite excluderea sau confirmarea anemiei sau a altei patologii. În cazul anemiei, vor exista modificări sub forma unei scăderi a nivelului de globule roșii și hemoglobină, precum și modificări ale indicelui de culoare (scăderea acestuia în anemia feriprivă), reticulocitelor (scăderea sau creșterea depinde de tipul de regenerare din măduva osoasă). Dacă scăderea hemoglobinei la femeile însărcinate este mai mică de 110 g/l, atunci vorbim despre anemie. Dacă datele anamnestice ale unei femei însărcinate indică o dietă insuficientă, atunci pentru confirmare este necesar să se determine nivelul de fier din sânge. Dacă există anemie feriprivă, atunci nivelul de fier va fi mai mic de 12,5 micromoli.

Dacă apare leșinul în stadiile avansate ale sarcinii, este necesar să se efectueze o analiză generală de urină și să se determine proteinuria (excreția de proteine în urină). Acest lucru vă permite să identificați preeclampsia, care poate fi cauza leșinului.

Diagnosticul instrumental ar trebui să vizeze, printre altele, determinarea stării mamei și a fătului. Prin urmare, este necesar să se examineze sistemul cardiovascular prin înregistrarea unei electrocardiograme și, dacă este necesar, a unei ecografii a inimii. În stadiile incipiente, este necesar să se efectueze o ecografie a fătului pentru a detecta fluxul sanguin în placentă și a exclude insuficiența circulatorie, care poate fi secundară leșinului la mamă. În stadiile ulterioare, se poate efectua cardiotocografia cu înregistrarea stării fătului.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al leșinului în timpul sarcinii ar trebui să excludă, în primul rând, patologia organică extragenitală. Prin urmare, este necesar să se diferențieze leșinul în anemie și în patologia cardiacă - bloc cardiac, aritmie, insuficiență cardiacă. Metoda principală în acest caz este electrocardiografia (alungirea și pierderea complexului ventricular în bloc sau apariția contracțiilor cardiace suplimentare în extrasistolă).

Este important să se efectueze diagnosticul diferențial al leșinului la femeile însărcinate, cauzat de insuficiența circulatorie cerebrală tranzitorie și leșinul în coma hipoglicemică cu diabet gestațional concomitent. În acest caz, hipoglicemia provoacă pierderea conștienței, care este însoțită de transpirații severe, umiditate a pielii, precum și tahicardie și creșterea tonusului ocular. O astfel de leșin necesită administrarea imediată de glucoză. Iar leșinul în timpul sarcinii este tranzitoriu și trece rapid fără intervenție externă, imediat ce mecanismele compensatorii de protecție reacționează.

Pentru a alege tacticile de tratament, este necesar să cunoaștem etiologia și să efectuăm corect diagnosticul diferențial.

Tratament leșin în timpul sarcinii

Dacă leșinul în timpul sarcinii apare din cauza postului sau este un caz izolat în primul trimestru, atunci un astfel de caz nu necesită tratament țintit. Numai după identificarea adevăratei cauze a leșinului putem vorbi despre tratamentul etiologic. Dacă sarcina este însoțită de slăbiciune generală și scăderea reactivității organismului, atunci în acest caz utilizarea metodelor tradiționale de tratament are prioritate.

Este foarte important să se organizeze regimul corect de lucru și odihnă, precum și o nutriție adecvată, în tratamentul leșinului la o femeie însărcinată. În timpul unei sarcini normale, este permisă și chiar recomandată munca fizică și mentală moderată. Este necesar să se facă plimbări zilnice în aer liber timp de cel puțin o oră. O femeie însărcinată ar trebui să doarmă cel puțin opt ore pe zi. Este foarte util pentru o femeie însărcinată să facă băi de soare - acest lucru activează sinteza vitaminei D pentru structura normală a țesutului osos al viitorului copil.

Nutriția unei femei însărcinate este de o importanță deosebită. Conținutul caloric total în prima jumătate a sarcinii ar trebui să fie de aproximativ 2500-3000 de kilocalorii. Proteinele ar trebui să fie de aproximativ 100-120 de grame pe zi, carbohidrații de aproximativ 400-500 de grame, iar grăsimile ar trebui limitate la 100-120 de grame. Cantitatea de apă necesară nu este mai mare de 1,2 litri. Este necesar să se consume porții mici de 3-4 ori pe zi. O astfel de nutriție va reduce episoadele de hipoglicemie, care pot apărea, iar leșinul poate înceta. Este foarte important să se consume vitamine în fiecare zi sub formă de legume și fructe - acest lucru îmbunătățește microcirculația și trofismul țesuturilor care pot suferi de deficit de oxigen.

Dacă cauza leșinului este anemia, atunci este necesar să se trateze această boală folosind preparate de fier care formează substanța activă a hemoglobinei. Principalele preparate utilizate în acest scop sunt următoarele:

1. Hemoferon este un medicament oral care conține fier, acid folic și vitamina B12. Această compoziție poate preveni, de asemenea, dezvoltarea altor tipuri de anemie. Acest medicament este disponibil sub forma farmacologică a unei soluții orale care conține patru grame de fier elementar. Doza medicamentului este de cincisprezece până la douăzeci de mililitri de sirop o dată pe zi după mese. Precauții - medicamentul nu trebuie administrat împreună cu antiacide, deoarece acest lucru poate afecta absorbția componentelor medicamentului și pot apărea și modificări ale culorii scaunului. Reacțiile adverse pot include dureri abdominale, diaree, greață și un gust neplăcut în gură, caz în care trebuie să reduceți doza și să luați zece mililitri. Reacțiile alergice sunt rare.
2. Actiferrin este un preparat oral cu fier care conține aminoacidul serină, care are și o proprietate antioxidantă asupra tuturor celulelor corpului. Actiferrin este disponibil sub formă farmacologică de sirop și capsule. Dozaj - o capsulă de medicament de trei ori pe zi. Mod de administrare - trebuie administrat după mese și băut cu o cantitate suficientă de lichid. Sunt posibile reacții adverse sub formă de fenomene dispeptice, înroșirea pielii, precum și modificări ale sistemului nervos - excitabilitate crescută, iritabilitate, slăbiciune. Dacă apar reacții adverse, este necesar să se ajusteze doza de medicament și să se selecteze dozele maxime tolerate. Precauții - este necesar să se utilizeze medicamentul cu precauție la pacientele cu ulcer gastric, astm bronșic, precum și diabet gestațional (este necesar să se țină cont de conținutul de glucoză din sirop).
3. Vitrum Prenatal este un preparat complex de vitamine recomandat femeilor însărcinate ca remediu vitaminic preventiv și terapeutic. Datorită compoziției sale bogate, preparatul completează nu numai rezervele de vitamine, ci conține și fier și acid folic, care au un efect foarte bun în tratamentul leșinului în timpul sarcinii cauzat de insuficiența circulatorie relativă. Preparatul conține vitaminele - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, precum și calciu, zinc. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de comprimate și se administrează într-o doză de un comprimat o dată pe zi după mese. Sunt posibile reacții adverse sub formă de reacții alergice, precum și fenomene dispeptice sub formă de diaree, dureri abdominale, scaune rare. Precauții în cazul utilizării acestui medicament - nu îl luați în combinație cu alte complexe multivitaminice și în timpul tratamentului cu preparate cu fier.
4. Materna este un preparat vitaminic care conține o cantitate imensă de vitamina A și E, precum și vitamine B, calciu, magneziu, crom, zinc. Dozaj și mod de administrare a preparatului - un comprimat o dată pe zi după mese. Sunt posibile reacții adverse sub formă de reacții alergice, care se întâmplă rar. Precauții - nu utilizați împreună cu preparate cu calciu, deoarece concentrațiile mari pot duce la creșterea prematură a fontanelelor la făt.

Tratamentul fizioterapeutic al leșinului nu este utilizat, deoarece multe proceduri sunt contraindicate în timpul sarcinii. Însă puteți utiliza metode non-medicamentoase care cresc tonusul vascular și răspunsul la factorii de stres. Întărirea și stropirea cu apă rece tonifică foarte bine sistemul nervos, dar această metodă nu poate fi începută deja în timpul sarcinii. Numai dacă o femeie a folosit astfel de metode înainte de sarcină, atunci poate continua în timpul sarcinii.

Tratamentul chirurgical al acestei patologii nu este utilizat.

Metode tradiționale de tratare a leșinului în timpul sarcinii

Metodele tradiționale vizează îmbunătățirea fluxului sanguin în țesuturile și organele periferice, precum și reducerea vagotoniei, care poate duce la leșin. Prin urmare, se utilizează multe metode și decocturi:

1. Dacă o femeie leșină des, atunci rădăcina de brusture o va ajuta. Pentru un efect reflex, se recomandă frământarea rădăcinii de brusture, apoi plasarea acesteia sub piept, unde se desprind coastele, și masarea ușoară timp de câteva minute. Acest efect crește tonusul vascular și reduce numărul de impulsuri nervoase.
2. Trebuie să frecați zona templului cu ulei de casă. Pentru a face acest lucru, luați cinci mililitri de lapte și adăugați cinci picături de ulei de violete, amestecați și frecați dimineața și seara.
3. Pentru a scoate o femeie dintr-o stare de leșin, trebuie să o lași să inhaleze aroma oricărui ulei esențial - acest lucru va activa centrul respirator, dar nu la fel de mult ca în cazul medicamentelor. Acest lucru nu trebuie făcut în mod obișnuit, aducând sticla la nas, ci cu mișcări ușoare ale mâinii, îndreptați aroma către nasul femeii sau picurați-o pe o vată și treceți-o pe sub nas.

Plantele medicinale sunt utilizate pe scară largă pentru a corecta funcționarea sistemului nervos și starea tonusului vascular:

1. Frunzele de mușețel și gențiană sunt o combinație bună în acest caz. Pentru o soluție medicinală, se ia un litru de apă fierbinte și se toarnă cinci linguri de frunze uscate de mușețel și cinci linguri de gențiană în această apă. Această soluție se infuzează și apoi se poate lua jumătate de pahar dimineața pe stomacul gol, ceea ce activează funcționarea tuturor organelor interne.
2. Infuzia de tei trebuie preparată ca orice ceai și băută câte un pahar seara ca ceai medicinal - aceasta va îmbunătăți tonusul sistemului vascular dimineața.
3. Sunătoarea și frunzele de roiniță au un efect calmant, dar tonifică și sistemul nervos, deoarece nu există schimbări bruște ale nivelului hormonal, care pot provoca leșin. Prin urmare, se recomandă administrarea unei linguri de infuzie de trei ori pe zi.

Nu trebuie să uităm de medicamentele homeopate, deoarece în timpul sarcinii este foarte important ca daunele aduse fătului să fie minime, iar eficacitatea medicamentului să fie semnificativă.

1. Bromcamforul este un remediu homeopat, a cărui componentă principală este substanța naturală camfor și moleculele de brom. Medicamentul are un efect calmant, dar în același timp este tonic datorită creșterii tonusului vascular, care crește tensiunea arterială și o menține la un nivel suficient. Medicamentul este disponibil sub formă de comprimate de 150 și 300 de miligrame. Dozaj - un comprimat de trei ori pe zi. Precauții - pacienților cu bronhospasm și antecedente alergice agravate nu li se recomandă utilizarea. Reacțiile adverse sunt posibile sub formă de manifestări alergice și bătăi cardiace crescute, atunci este necesară reducerea dozei de medicament.
2. Nux vomica-Homaccord este un preparat homeopat combinat, eficient în cazurile de leșin însoțit de greață și disconfort în gât. Preparatul este disponibil sub formă de picături, dozaj - 10 picături la o lingură de apă de 3 ori pe zi. Reacțiile adverse sunt adesea sub formă de reacții alergice. Precauții - nu se recomandă utilizarea de către femeile predispuse la constipație.
3. Hiosciamusul este un remediu homeopat pe bază de plante, eficient în leșinurile recurente la femeile însărcinate. Acest remediu este disponibil sub formă farmacologică de granule homeopate și se administrează în doză de zece granule de două ori pe zi. Precauții - la tratarea femeilor însărcinate, funcția renală trebuie monitorizată. Reacțiile adverse ale medicamentului sunt posibile sub formă de pete roșii pe față, care sunt de natură reflexivă și tranzitorie.
4. Petrolul este un remediu homeopat obținut din materii prime petroliere și disponibil sub formă de picături și granule homeopatice, dar pentru tratamentul leșinului este mai bine să se utilizeze picături. Dozaj - șapte picături la o lingură de apă, apoi nu se recomandă consumul timp de încă o jumătate de oră. Sunt posibile reacții adverse sub formă de dureri abdominale și patologii stomacale. Precauții - trebuie utilizat cu precauție în combinație cu cafeină sau nicotină.

Acestea sunt principalele remedii populare care sunt folosite cel mai des și își arată efectul.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Profilaxie

Prevenirea leșinului este doar nespecifică:

• rutina zilnică corectă pentru o femeie însărcinată;
• eliminarea factorilor de stres și a obiceiurilor proaste;
• nutriție adecvată și echilibrată, fără înfometare sau malnutriție;
• tratamentul patologiilor cronice înainte de sarcină;
• prevenirea anemiei la femeile însărcinate prin monitorizarea la timp a analizelor de sânge și a altor indicatori.

[ 19 ]

Prognoză

Prognosticul pentru leșinul în timpul sarcinii pentru gestație normală este favorabil dacă acestea sunt cazuri izolate, dar dacă acest lucru se repetă, atunci este necesar să se identifice cauza și să se efectueze tratamentul.

Leșinul în timpul sarcinii este adesea primul semn al acesteia, dar există cazuri în care acesta reapare ulterior. În acest caz, factorul etiologic este adesea anemia, dar este necesară o examinare amănunțită pentru un diagnostic precis. Tratamentul leșinului trebuie să țină cont de principiul etiologic și patogenetic, dar nu trebuie uitate și metodele populare. Rutina zilnică corectă este foarte importantă pentru prevenirea leșinului, precum și a oricăror alte afecțiuni patologice.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]