Imunoglobuline în timpul sarcinii

În unele cazuri, devine necesară administrarea de imunoglobuline în timpul sarcinii. Acesta este un medicament specific, a cărui acțiune are ca scop îmbunătățirea calității apărării naturale a organismului. Acest medicament este sintetizat din plasma sanguină a donatorului.

Odată cu debutul sarcinii, are loc o scădere naturală a nivelului de protecție imunitară, care este un proces extrem de necesar pentru conservarea fătului. Dacă un astfel de proces nu are loc, atunci imunitatea femeii își va direcționa toate eforturile pentru a întrerupe sarcina, deoarece consideră fătul un agent străin. Sunt cunoscute o serie de cazuri în care o femeie are nevoie de introducerea imunoglobulinei.

Am nevoie de imunoglobulina in timpul sarcinii?

Sarcina este întotdeauna asociată cu multe riscuri - atât pentru corpul feminin, cât și pentru fătul în creștere. Primul indicator al modificărilor asociate cu această perioadă este scăderea apărării imune. În același timp, trebuie să înțelegeți că corpul viitoarei mame lansează independent acest mecanism, în mod deliberat și intenționat. Această nevoie este asociată cu purtarea cu succes a unui copil, deoarece imunitatea noastră este configurată în așa fel încât să poată percepe fătul ca un organism străin și să-l respingă.

Adesea, imunoglobulina este folosită ca agent de susținere dacă o femeie are probleme care o împiedică să poarte un copil. Într-o astfel de situație, medicamentul este administrat prin injecție sau picurare intravenoasă.

Acțiunea directă a imunoglobulinei se bazează pe proprietățile substanței active extrase din plasmă, purificate și concentrate. Obiectivul principal al medicamentului este corectarea imunității, ajutorul în rezistența agenților infecțioși, precum și restabilirea nivelului de anticorpi IgG. Acest lucru permite organismului să se protejeze de boli infecțioase în caz de deficiență imunitară primară sau secundară.

Imunoglobulina în timpul sarcinii: argumente pro și contra

În timpul sarcinii, introducerea imunoglobulinei va ajuta la conservarea fătului și la prevenirea întreruperii procesului de gestație. Cu toate acestea, efectul său asupra copilului și viitoarei mame nu a fost încă studiat pe deplin, deși consecințele negative nu au fost încă înregistrate. Rezultă de aici că medicamentul poate fi utilizat numai atunci când este cu adevărat necesar, iar riscul unui astfel de tratament va fi mai mic decât pericolul existent de patologie.[1]

Fără indicații adecvate, utilizarea imunoglobulinei în timpul sarcinii nu este recomandată.

In ce saptamana de sarcina se administreaza imunoglobulina?

Atunci când efectuează măsuri preventive prenatale planificate în perioada de la 28 la 30 de săptămâni de gestație, medicul îndrumă femeia pentru injectarea imunoglobulinei. Reintroducerea trebuie efectuată în termen de 3 zile de la nașterea copilului.

Dacă o femeie nu a fost supusă profilaxiei în timpul sarcinii, atunci când se naște un copil Rh pozitiv, se efectuează o injecție de imunoglobulină după naștere timp de 72 de ore.

În caz de traumatism abdominal sau amniocenteză, imunoglobulina este utilizată în orice moment.

Indicaţii Imunoglobulină în timpul sarcinii

Există diferite tipuri de imunoglobuline, iar fiecare dintre ele are propriile indicații și pot fi prescrise numai în caz de urgență.

Indicațiile de bază sunt:

• imunitatea slăbită critic a unei femei;
• vătămare gravă a abdomenului în timpul sarcinii;
• efectuarea unui studiu al lichidului amniotic (amniocenteză);
• efectuarea oricăror proceduri în care este posibil să amestecați sângele fătului și al mamei;
• o amenințare reală de avort spontan;
• amenințarea respingerii fetale;
• boli infecțioase care pot dăuna atât copilului nenăscut, cât și viitoarei mame;
• amenințarea conflictului Rhesus;
• întreruperea unei sarcini extrauterine.

Caracteristicile aplicației

Farmaciştii au multe soiuri de imunoglobuline, dar numai două dintre ele sunt folosite în timpul sarcinii - Anti-D și imunoglobulina umană normală. Toți sunt anticorpi - un tip de proteină special produs de beta-limfocitele umane pentru a oferi protecție împotriva atacurilor străine, cum ar fi cele virale sau bacteriene. Cel mai adesea, imunoglobulina este folosită în timpul sarcinii cu un factor Rh negativ: vorbim despre așa-numita imunoglobuline anti-Rhesus, sau Anti-D, care este făcută din sângele donat al unei persoane imunizate Rh. Compoziția de bază a medicamentului este reprezentată de anticorpi la substanțele proteice ale factorului Rh, care provoacă o reacție de respingere a fătului. Acest remediu este folosit în timpul sarcinii dacă viitoarea mamă are Rh negativ și există riscul unui conflict Rh.[2]

Când este necesară administrarea de imunoglobuline în timpul sarcinii?

Când o femeie află despre situația ei și vine pentru prima dată la clinica antenatală, i se oferă să facă un test de sânge pentru a determina afilierea Rh. Aceeași analiză trebuie să treacă și viitorul tată al copilului. În cazul în care sângele femeii se dovedește a fi Rh negativ, iar sângele bărbatului este Rh pozitiv, se stabilește o observație specială pe parcursul sarcinii: acum viitoarea mamă va trebui să doneze sânge de două ori pe lună pentru analiză. Determina concentratia de anticorpi.[3]

Am nevoie de imunoglobulina in timpul primei sarcini? De regulă, o mamă Rh negativ cu un copil Rh pozitiv nu reprezintă un pericol dacă o astfel de sarcină este prima, deoarece puterea răspunsului imun este încă insuficientă pentru dezvoltarea unui conflict. Cu toate acestea, deja în timpul celei de-a doua sarcini, un astfel de răspuns este de multe ori mai puternic, ceea ce este asociat cu apariția masivă a anticorpilor în sânge. Un număr mare de anticorpi intră în sistemul circulator fetal, ceea ce duce la o tulburare hemolitică gravă, care este conflictul Rh. De ce este periculos? De fapt, se pot dezvolta diverse complicații, de la nașterea prematură, până la avortul spontan sau nașterea mortii.[4]

Și, deși preparatele cu imunoglobuline nu sunt utilizate în multe cazuri în timpul primei sarcini, este necesar să se monitorizeze conținutul de anticorpi pe toată perioada de gestație. Dacă sunt determinate în concentrații periculoase, atunci se poate lua decizia de a administra medicamentul. Aceasta este o măsură de siguranță care va ajuta la menținerea copilului în siguranță.

Iată câteva femei cu factor Rh negativ, este indicată în special introducerea imunoglobulinei:

• în timpul celei de-a doua sarcini;
• dacă o femeie a avut anterior avorturi, avorturi spontane sau sarcini extrauterine;
• dacă pacientul a avut anterior o transfuzie de sânge.

Imunoglobulina atunci când planificați sarcina poate fi prescrisă în diferite situații și, mai presus de toate, cu probleme cu nașterea fătului. Avorturi frecvente, sarcini ratate în istorie - aceasta este o indicație pentru utilizarea medicamentului. Cu toate acestea, imunoglobulina în caz de avort spontan este departe de a fi singura indicație. În plus, introducerea medicamentului este practicată cu succes în prezența unei infecții herpetice sau citomegalovirus în corpul unei viitoare mame, cu orice infecții care pot dăuna sănătății fătului, precum și pentru corectarea imunității. Înainte de a planifica un bebeluș, medicii recomandă întotdeauna să se supună unei serii de examinări diagnostice importante pentru a putea identifica și elimina din timp eventualele probleme pentru concepția normală și sarcina. Deci, o femeie ar trebui să doneze sânge pentru anticorpi - structuri proteice ale imunității produse de sistemul limfatic. Sunt capabili să se alăture eritrocitelor și să devină agresivi față de organismele „străine”.[5]

Imunoglobulina g în timpul sarcinii, precum și în timpul planificării acesteia, este un marker important pentru evaluarea stării imunității - la urma urmei, este principala imunoglobulina serică implicată în formarea răspunsului imun.

Imunoglobulina e în timpul sarcinii devine, de asemenea, destul de indicativă. Este un marker de bază al proceselor alergice și al helmintiazelor, prin urmare este prescris pentru screening în determinarea acestor patologii.

Imunoglobulina în timpul sarcinii cu o mușcătură de căpușă se administrează nu mai târziu de 96 de ore după mușcătura de insectă. Acesta este un medicament specific împotriva encefalitei transmise de căpușe. O injecție similară se poate face într-o cameră de urgență, într-un centru special de vaccinare sau chiar într-un spital.

O altă patologie care poate apărea, inclusiv în timpul sarcinii, este varicela. Virusul - agentul cauzal al acestei boli - poate provoca complicații destul de grave, de aceea este important să le prevenim. Imunoglobulina în timpul sarcinii cu varicela poate fi administrată în orice moment, iar la contactul cu pacienta, această injecție se efectuează chiar și ca măsură preventivă. Un anumit medicament se administrează intramuscular, nu mai târziu de 72 de ore de la contactul cu o persoană bolnavă, în cantitate de 125 UI / 10 kg greutate corporală.

Imunoglobulina anti-Rhesus după sarcină trebuie reintrodusă - în decurs de 72 de ore de la nașterea copilului (sau după avort spontan, desprindere de placenta, sarcină extrauterină). O astfel de introducere este necesară, deoarece în timpul sarcinilor ulterioare, imunitatea femeii va începe să producă anticorpi în cantități mari. Nu vă fie teamă de acest medicament: nu este nevoie să opriți alăptarea după injecție. Mai multe studii au demonstrat siguranța completă a imunoglobulinei pentru un copil.

Formularul de eliberare

• Imunoglobulina umană normală în timpul sarcinii este prescrisă relativ des: medicamentul sub formă de soluție este eliberat în fiole de 1,5 ml, care corespunde unei doze. Recalcularea acestei doze pentru conținutul substanței proteice este de 150 mg. Ca componente auxiliare sunt clorura de sodiu, glicina, apa pentru preparate injectabile. Soluția trebuie să fie limpede, incoloră sau ușor gălbuie.
• Imunoglobulina anti-d în timpul sarcinii este prescrisă pentru a preveni dezvoltarea unui conflict Rh: soluția de injectare este reprezentată de anticorpi specifici anti-Rh ₀  (D), precum și de glicină și clorură de sodiu. O doză de medicament conține 300 mcg, cu un titru de anticorpi anti-Rh ₀  (D) 1:2000. Soluția este limpede, ușor gălbuie sau incoloră.

Farmacodinamica

Baza activă a imunoglobulinei anti-Rhesus este o substanță specifică pentru antigenul D. Într-o singură doză de medicament, titrul de anticorpi este mai mic de 1:2000, care poate fi determinat folosind reacția Coombs.

Imunoglobulina anti-Rhesus previne sensibilizarea Rh a pacienților Rh negativ, care poate apărea atunci când sângele fetal Rh pozitiv intră în circulația mamei. Pericolul unei astfel de dezvoltări a evenimentelor este deosebit de mare la nașterea unui copil Rh pozitiv la o femeie Rh negativ, atunci când sarcina este întreruptă, când se efectuează o amniocenteză sau când apare o leziune traumatică a abdomenului în timpul sarcinii..

Imunoglobulina umană normală are proprietăți imunomodulatoare și imunostimulatoare, include anticorpi neutralizanți și opsonizanți care vă permit să rezistați la infecții virale, bacteriene etc. În plus, agentul compensează lipsa de anticorpi IgG, înlocuiește și suplimentează cu succes cantitatea de anticorpi naturali într-un ser de femeie.

Efectul imunoglobulinei asupra fătului

Atât imunoglobulina umană normală, cât și imunoglobulina anti-Rhesus sunt considerate absolut sigure pentru făt, pentru nou-născut și pentru pacienta însăși. Desigur, există posibilitatea de a dezvolta unele efecte secundare. Dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, iar beneficiile administrării acestor medicamente sunt adesea mult mai mari decât riscul existent de efecte adverse.

În orice caz, dacă medicul prescrie imunoglobulină, atunci nu ar trebui să vă panicați și să vă faceți griji cu privire la această problemă. Aceasta este doar o măsură necesară care vă va permite să îndurați și să dați naștere unui copil sănătos.

Consecințele imunoglobulinei în timpul sarcinii

Aș dori să clarific că reacțiile adverse din organism pe fondul administrării de imunoglobuline se dezvoltă foarte rar. Tratamentul cu medicamente are loc cu respectarea strictă a dozei și ratei de administrare și numai dacă este indicat.

În unele cazuri, sunt posibile efecte secundare minore, care sunt detectate în primele 50-60 de minute după injectarea medicamentului. De regulă, ele sunt exprimate într-o tulburare generală a bunăstării, dureri de cap, slăbiciune și o ușoară creștere a temperaturii.

La pacienții singuri apar dificultăți de respirație, greață, diaree, tuse scurtă și uscată, hipersalivație, dureri abdominale, tulburări circulatorii periferice, tulburări de somn, erupții cutanate, dureri de tracțiune la nivelul mușchilor și articulațiilor.

Farmacocinetica

Componentele active ale medicamentului sunt imunoglobuline - anticorpi specifici diferiți cu proprietăți cinetice diferite, al căror conținut în fluxul sanguin atinge concentrația maximă la o zi după administrare.

În cazul perfuziei intravenoase, biodisponibilitatea imunoglobulinei echivalează cu 100%. Redistribuirea ingredientului activ are loc treptat între plasmă și spațiul extravascular, în timp ce echilibrul se găsește după aproximativ 1 săptămână. Timpul de înjumătățire al anticorpilor din sânge poate fi de 4-5 săptămâni.

Dozare și administrare

Utilizarea imunoglobulinei se efectuează luând în considerare următoarele puncte:

• femeia trebuie să fie Rh negativă, fără sensibilizare la antigenul D;
• nou-născutul trebuie să fie Rh-pozitiv, cu rezultat negativ la testul direct cu antiglobulină;
• introducerea imunoglobulinei în timpul sarcinii trebuie asociată cu administrarea repetată a medicamentului după naștere - în primele 72 de ore după nașterea unui copil Rh pozitiv;
• dacă și tatăl copilului are Rh negativ, atunci introducerea imunoglobulinei este opțională.

Medicamentul se administrează în cantitate de 300 mcg, ceea ce corespunde unei fiole, o singură dată, profund intramuscular.

Dacă există o amenințare de avort spontan, atunci picăturile și injecțiile cu imunoglobuline în timpul sarcinii se administrează în orice moment.

La efectuarea amniocentezei, sau dacă abdomenul este rănit în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, se administrează o singură doză de imunoglobulină. Dacă astfel de situații au apărut în perioada 13-18 săptămâni, atunci o altă doză de medicament trebuie reintrodusă la 26-28 săptămâni.

Contraindicații

Nu se utilizează imunoglobulina în timpul sarcinii:

• în prezența hipersensibilității la medicament;
• cu tendință la procese alergice severe care se dezvoltă ca răspuns la introducerea produselor din sânge proteice;
• tulburări hemostatice, trombocitopenie severă.

Imunoglobulina anti-Rhesus nu se administrează dacă sensibilizarea Rh este deja prezentă - adică anticorpii se găsesc în fluxul sanguin al viitoarei mame. Într-o astfel de situație, măsurile preventive nu mai sunt adecvate: ar trebui să începem tratarea conflictului Rh în condiții staționare.

Efecte secundare Imunoglobulină în timpul sarcinii

Cazurile de reacții adverse după introducerea imunoglobulinei în timpul sarcinii sunt rareori înregistrate. Frecvența unor astfel de manifestări depinde, în primul rând, de sensibilitatea individuală a organismului.

Printre simptomele secundare comune, se găsesc uneori febră, febră, dureri ușoare de spate și durere la locul injectării.

Caracteristicile suplimentare nedorite sunt:

• greață, atacuri de vărsături;
• alergie;
• durere la nivelul articulațiilor;
• durere în cap;
• hipotensiune.

Supradozaj

De regulă, imunoglobulina în timpul sarcinii este administrată în doze strict calculate și nu este niciodată utilizată pentru auto-medicație - acest lucru este strict interzis. Poate de aceea până acum nu a fost înregistrat niciun caz de supradozaj.

Interacțiuni cu alte medicamente

Imunoglobulina în timpul sarcinii poate fi utilizată în combinație cu alte medicamente și soluții, sub rezerva injectării sale separate: amestecarea mai multor medicamente într-o seringă sau un sistem de picurare este interzisă.

Vaccinarea cu seruri virale vii poate fi efectuată nu mai devreme de 12 săptămâni după ultima injecție de imunoglobuline.

Conditii de depozitare

Fiolele cu imunoglobulină sunt depozitate numai în anumite condiții: într-un loc întunecat, cu o temperatură ambientală nu mai mică de +2 și nu mai mare de +8°C. Înghețarea și încălzirea medicamentului sunt strict interzise.

Zonele de depozitare trebuie protejate împotriva accesului copiilor și persoanelor bolnave mintal.

Termen de valabilitate

Fiolele cu imunoglobulină pot fi păstrate până la doi ani în condiții adecvate.

Fiola deschisă se folosește imediat: este interzisă păstrarea acesteia. În caz de neutilizare a medicamentului, acesta este imediat eliminat.

Analogii

Un analog al imunoglobulinei anti-Rhesus poate fi o soluție rezonativă, identică ca compoziție, care este produsă în Marea Britanie de compania farmaceutică Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulina umană normală poate fi reprezentată de astfel de preparate similare:

• Gamanorm, preparate Kiovig de producție austriacă;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - preparate de producție ucraineană;
• Octagam - fabricat în Marea Britanie;
• Phlebogamma - fabricat în Spania.

Problema posibilității de a utiliza analogi de imunoglobuline trebuie decisă direct cu medicul curant.

Recenzii

Imunoglobulinele în timpul sarcinii nu sunt prescrise pentru toată lumea și nu întotdeauna, ci doar pentru boli, tulburări sau afecțiuni specifice. Astfel de fonduri sunt necesare pentru a susține sistemul imunitar, iar cu un factor Rh negativ la femei, pot menține sarcina și pot da naștere unui copil sănătos.

Injecțiile se efectuează exclusiv sub supravegherea medicului curant. De regulă, acesta este medicul care conduce sarcina.

Conform numeroaselor recenzii pozitive ale femeilor, se poate concluziona că imunoglobulina poate fi administrată în timpul sarcinii fără nicio teamă - desigur, dacă există indicații adecvate. Astfel de fonduri sunt sigure și, în schimb, pot preveni o mulțime de probleme - de la avort și nașterea mortii până la apariția problemelor de sănătate la copilul nenăscut. Efectele secundare, de asemenea, nu trebuie să vă fie frică: de regulă, ele apar rar și nu durează mult.