Ruperea prematură a placentei

Dezlipirea prematură de placentă este o complicație a sarcinii. Placenta este un țesut plat care se formează în timpul sarcinii și furnizează copilului toate substanțele necesare - hrană și oxigen. În timpul unei sarcini sănătoase, placenta este fixată în siguranță pe peretele interior al uterului până la nașterea bebelușului. Dar în cazul dezlipirii premature de placentă, placenta se separă prematur de pereții uterului, rezultând:

• copilul se naște prematur și are o greutate insuficientă;
• Mama pierde mult sânge.

Dezlipirea prematură de placentă este dăunătoare atât mamei, cât și copilului și, în cazuri rare, poate fi fatală. Apare în 9 din 1.000 de cazuri și se dezvoltă de obicei în al treilea trimestru de sarcină, dar poate apărea și oricând după 20 de săptămâni de sarcină.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele dezlipirii premature de placentă și prevenirea acesteia

Nu se știe exact ce cauzează dezlipirea prematură de placentă, dar există factori care cresc riscul de a dezvolta patologia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Factori de risc

• hipertensiunea arterială (140/90 și peste) este cea mai frecventă cauză a dezlipirii premature de placentă, indiferent dacă femeia a avut hipertensiune arterială înainte de concepție sau dacă tensiunea arterială i-a crescut în timpul sarcinii;
• dezlipirea prematură a placentei în timpul unei sarcini anterioare;
• fumat;
• consumul de cocaină;
• o sutură pe uter ca urmare a îndepărtării unui fibrom uterin (placenta se poate atașa exact în zona suturii);
• traumatisme uterine;
• ruptura prematură a membranelor pe o perioadă de 24 de ore sau mai mult, în special în cazul unui proces inflamator la nivelul uterului.

Simptomele dezlipirii premature de placentă

Nu toate femeile care suferă de dezlipire de placentă prezintă simptome de avertizare.

Dacă aveți dezlipire prematură de placentă, este posibil să prezentați următoarele simptome:

• Sângerare vaginală. În funcție de localizarea dezlipirii și de dimensiunea acesteia, sângerarea vaginală variază în cantitate (de la ușoară la abundentă) și culoare (de la roșu aprins la roșu închis). Sângerările vaginale minore nu indică întotdeauna un motiv de îngrijorare. În unele cazuri, o cantitate mare de sânge se poate acumula între placentă și peretele uterin, rezultând sângerări puține sau deloc.
• Durere sau duritate a uterului.
• Semne ale travaliului prematur. În multe cazuri de dezlipire prematură de placentă, simptomele travaliului prematur sunt un motiv de îngrijorare, și anume:
  • contracții regulate
  • durere ascuțită sau dureroasă în abdomen sau spate

În cazuri rare, doar o stare de șoc indică o dezlipire prematură de placentă, deoarece sângele este reținut în uter. Primele semne ale unei stări de șoc sunt:

• amețeli sau pierderea conștienței;
• anxietate, confuzie sau frică;
• respirație superficială sau rapidă;
• piele umedă, rece sau transpirație crescută;
• slăbiciune;
• sete, greață sau vărsături.

Hipertensiunea arterială provoacă adesea dezlipirea prematură a placentei.

Dacă prezentați oricare dintre simptomele enumerate mai jos, contactați imediat medicul dumneavoastră.

• Sângerare vaginală ușoară până la moderată: Cantitatea de sângerare cauzată de desprindere depinde de localizarea desprinderii și de durata sângerării.
• Durere și rigiditate a uterului.

Semnele travaliului prematur includ contracții regulate și dureri în partea inferioară a spatelui și în abdomen. Sunați imediat la 911 dacă:

• durere ascuțită bruscă în cavitatea abdominală;
• sângerări vaginale abundente;
• șoc: amețeli sau senzație de pierdere a cunoștinței, slăbiciune, anxietate, dificultăți de respirație, greață și vărsături.

Cantitatea sângerării vaginale nu indică severitatea dezlipirii placentare, deoarece chiar și o sângerare ușoară poate cauza probleme grave. Uneori, sângele este prins între placentă și peretele uterin. În cazuri rare, semnele de șoc indică faptul că femeia însărcinată se află într-o stare gravă.

Diagnosticul dezlipirii premature de placentă

Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptome și va verifica bătăile inimii bebelușului, precum și va solicita o ecografie și analize de sânge pentru hemoglobină. Dacă medicul dumneavoastră suspectează o dezlipire de placentă, veți fi spitalizată pentru a determina gravitatea problemei.

Dezlipirea prematură de placentă poate fi dificil de diagnosticat imediat. Diagnosticul se bazează pe un examen pelvin, istoricul medical și procesul de eliminare. Testarea include:

• monitorizarea ritmului cardiac fetal pentru a determina starea bebelușului și a verifica contracțiile uterine;
• Ecografie (în 50% din cazuri, dezlipirea placentară este diagnosticată în timpul unei examinări cu ultrasunete);
• test de sânge pentru hemoglobină (ca urmare a pierderii mari de sânge, hemoglobina poate scădea rapid).

[ 12 ], [ 13 ]

Tratamentul dezlipirii premature de placentă

Tratamentul depinde de:

• severitatea dezlipirii placentare;
• starea copilului;
• perioada de sarcină.

O dezlipire ușoară de placentă nu este o problemă gravă și, de obicei, necesită doar o monitorizare atentă pe tot parcursul restului sarcinii. O dezlipire moderată sau severă înseamnă că veți fi spitalizată și, în cazuri rare, poate fi necesară o cezariană pentru a salva viața atât a mamei, cât și a bebelușului.

Dezlipirea prematură de placentă nu poate fi oprită. O femeie însărcinată cu suspiciune de dezlipire prematură de placentă trebuie spitalizată imediat, deoarece această afecțiune reprezintă o amenințare pentru viața ei și a bebelușului. Doar un medic poate determina gravitatea problemei și poate lua anumite măsuri.

Dacă factorul Rh este negativ, trebuie administrată o injecție cu anticorpi Rh, deoarece fătul poate fi Rh pozitiv, iar când sângele este amestecat, sistemul imunitar al femeii poate începe să respingă fătul.

Dezlipire minoră de placentă

În cazul unei dezlipiri minore de placentă, sângerarea nu este severă, fătul poate să nu fie în pericol, dar femeia va fi spitalizată pentru o perioadă de timp, sub observație. În viitor, medicul va recomanda evitarea activității fizice și monitorizarea regulată a stării fătului. Dacă se observă semne de travaliu prematur cu mult înainte de data așteptată a nașterii, în timp ce dezlipirea de placentă este minoră, se prescriu medicamente tocolitice care reduc activitatea travaliului.

Dezlipire de placentă moderată până la severă

Dacă dezlipirea placentară este moderată sau severă sau dacă există o amenințare la adresa vieții din cauza sindromului trombohemoragic generalizat, este necesară extracția imediată a fătului. În unele cazuri, nașterea vaginală este posibilă, dar se utilizează adesea o cezariană. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, se efectuează o histerectomie - îndepărtarea uterului. În funcție de gravitatea stării femeii (pierdere mare de sânge și sindrom trombohemoragic generalizat), poate fi necesară o transfuzie de sânge. Starea copilului după dezlipirea placentară depinde de vârsta gestațională la care s-a născut, precum și de funcționarea prenatală a placentei (furnizarea de oxigen și nutrienți către făt).

După naștere, bebelușul poate petrece o perioadă de timp la terapie intensivă (zile sau chiar săptămâni), în funcție de gravitatea afecțiunii. Un neonatolog este responsabil pentru tratarea nou-născutului.

Sarcina în viitor

Odată ce a avut loc dezlipirea placentei, există o probabilitate mare ca aceasta să se întâmple din nou. După două sau mai multe dezlipiri, riscul este de 1 din 4. Deși nu există nicio modalitate de a preveni o altă dezlipire de placentă, medicul dumneavoastră vă va recomanda luarea anumitor măsuri:

• nu fumați și nu luați droguri;
• normalizează tensiunea arterială;
• luați vitamine care conțin acid folic, deoarece cantități insuficiente din acesta provoacă desprinderea prematură a placentei;
• vizitați-vă medicul în mod regulat.

Desprinderea prematură a placentei: tratament la domiciliu

Apelați imediat o ambulanță dacă:

• durere ascuțită bruscă în cavitatea abdominală;
• sângerări vaginale abundente;
• semne de șoc cauzate de pierderi majore de sânge: amețeli, slăbiciune, confuzie, anxietate, respirație superficială sau rapidă.

În timpul sarcinii, trebuie să fiți atent monitorizată pentru a depista orice simptome noi sau leziuni care ar putea duce la dezlipirea prematură a placentei. Contactați medicul dacă:

• sângerări vaginale minore până la moderate;
• durere bruscă, dar moderată, în cavitatea abdominală, în timp ce uterul este în tonus;
• o lovitură la nivelul abdomenului ca urmare a unei căzături sau a unui atac fizic;
• accident de mașină;
• semne de travaliu prematur, inclusiv contracții regulate și dureri ascuțite sau dureroase în abdomen sau în partea inferioară a spatelui.

Cum să supraviețuiești amărăciunii pierderii

Este posibil să vă pierdeți copilul ca urmare a dezlipirii premature de placentă. În acest caz, permiteți-vă să vă întristați și să realizați amărăciunea pierderii. Nu uitați că nu doar dumneavoastră suferiți - soțul, copiii și alți membri ai familiei dumneavoastră suferă și ei din cauza acestei pierderi. Experții recomandă participarea la grupuri de sprijin psihologic, discutând cu alte femei care au trăit durerea unei astfel de pierderi.

Discutați cu medicul dumneavoastră, cu prietenii sau cu un consilier. Înainte de a încerca să rămâneți însărcinată din nou, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea riscului unei alte dezlipiri de placentă.

Prevenirea

Dezlipirea prematură de placentă nu poate fi prevenită, dar este important să fim conștienți de factorii de risc care o provoacă. În timpul sarcinii:

• nu fumați;
• nu consumați droguri sau metamfetamine;
• Mergeți la medic în mod regulat pentru controale programate;
• Dacă aveți hipertensiune arterială, urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru a vă normaliza tensiunea arterială;
• Luați vitamine prenatale care conțin acid folic, deoarece deficitul acestuia poate provoca dezlipirea prematură a placentei.

Chiar dacă sarcina decurge normal, sunt posibile complicații. Prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să ducă un stil de viață sănătos și să meargă regulat la medic pentru un control programat.