Calus la un nou-născut: pe buza superioară, os

În pediatrie, un copil este considerat nou-născut în termen de patru săptămâni de la momentul nașterii sale, iar în acest scurt timp poate apărea un porumb la un nou-născut: și nu numai pe buză, ci și pe os.

Porumb pe buza unui nou-născut - un tampon de supt

Multe mame care alăptează sunt îngrijorate de așa-numitul calus de sut sau lapte de pe buza unui nou-născut în timpul alăptării.

Înțelegerea motivului apariției sale pe buza superioară a bebelușului poate elimina anxietatea acestora.

Dintre cele peste șapte duzini de reflexe congenitale prezente la nou-născuți, unul dintre principalele este reflexul de sugere, iar principala cauză a batăturilor pe buza superioară, uneori sub formă de vezicule, este suptul viguros repetat de lapte de la sân. Sau dintr-o sticlă.

La nou-născuții, cavitatea bucală are câteva caracteristici care îl ajută pe bebeluș să „obțină” hrană pentru el însuși. Suptul în timpul alăptării, precum și la hrănirea cu amestecuri de lapte adaptate, are loc cu ajutorul mișcărilor maxilarului și limbii. Și începe cu compresia mamelonului (sau mamelonului) de către buzele bebelușului - datorită contracției puternice a mușchiului circular al gurii (musculus orbicularis oris) situat în buze și mișcării mușchilor masticatori (musculus). Maseter) al maxilarului inferior, care îl deplasează în plan anteroposterior. Această compresie creează presiunea crescută asupra mamelonului necesară pentru a suge laptele. În plus, copilul stoarce în mod dinamic laptele din sân în cavitatea bucală, strângând mamelonul cu limba spre palatul dur.

În acest moment, presiunea în gură este mai mică, ceea ce este asigurat nu numai prin comprimarea buzelor (muschiul care le comprimă lucrează - musculus labii proprius Krause), ci și prin închiderea căilor nazale interne cu palatul moale și coborârea maxilarul inferior.

În plus, zona interioară a marginii roșii a buzei superioare a nou-născuților este mai mare decât cea inferioară și are un epiteliu mai gros și mai înalt cu papile - epiteliu vilos (sub care se află un strat de țesut conjunctiv lax). Acest lucru determină formarea pars villosa la granița cu epiteliul mucos al buzei, care ajută copilul să captureze și să țină mamelonul.

După cum notează neonatologii, dezvoltarea tuberculului medial al buzei superioare poate apărea la făt după a 9-a-10-a săptămână de sarcină (când începe să-și suge degetul mare în timp ce este încă în uter), iar la nou-născut arată ca un umflătură rotunjită de până la 5 mm. Și acest tubercul, deși este o variantă anatomică normală, se numește cel mai adesea porumb și doar ocazional un tampon de supt. Calusul poate fi permanent, dar la unii bebeluși devine mai puțin pronunțat la 10-15 minute după terminarea fiecărei hrăniri.

Adevărat, suptul intensiv poate duce la formarea unei bulle (bule) pe acest tubercul cu un lichid transparent seros, iar bula poate izbucni. Însă vindecarea are loc spontan – fără tratament – datorită reepitelizării rapide.

Porumbul de pe buza unui nou-născut nu provoacă disconfort și nu necesită terapie: după câteva luni dispare de la sine.

Calusul osos la un nou-născut este rezultatul unei fracturi

Este în general acceptat: la un nou-născut, un calus apare din cauza  leziunilor la naștere , în primul rând o fractură a claviculei, deși sunt posibile fracturi de altă localizare: humerusul și chiar femurul, în timpul vindecării cărora se formează un țesut nou - calusul la nou-născut.

Totodată, factorii de risc pentru fracturi includ: distocia de umăr în timpul nașterii vaginale - dificultate în îndepărtarea centurii scapulare de către moașă; naștere complicată; prezentarea podală a fătului (creșterea probabilității unei fracturi a femurului).

Statisticile externe afirmă că fracturile de claviculă apar la aproximativ un nou-născut din 50-60; conform altor date, o astfel de leziune se observă la cel puțin 3% din nașterile fiziologice.

La rândul lor, obstetricienii constată un risc crescut de distocie a umărului (și fractură de claviculă) cu o greutate corporală mare a copilului - macrosomie fetală (≥4500-5000 g); în cazul folosirii unui vacuum sau forceps la naștere; cu diabet gestațional (la mamele diabetice, copiii au umerii, circumferința toracelui și a abdomenului mai largi); cu nașteri repetate - distocie a umărului nou-născutului în timpul primei nașteri (frecvența recidivei distociei este estimată la aproape 10%).

Prin urmare, cel mai adesea un calus se formează după o fractură a claviculei la un nou-născut.

Având în vedere patogeneza  fracturii de claviculă neonatală , experții se concentrează asupra faptului că procesul de osificare (osificare) a claviculei tubulare (claviculă) - din placa epifizară în partea sa centrală - începe în embrion în a cincea săptămână de dezvoltare intrauterină. În același timp, partea mediană a claviculei este cea mai subțire, iar placa de creștere este deschisă în momentul nașterii, adică osul este mult mai ușor de deteriorat.

În plus, astfel de fracturi la nou-născuți sunt subperiostale, în care periostul nu este rupt, iar oasele în sine sunt încă moi și adesea se îndoaie în partea deteriorată fără deformare pronunțată. Fracturile oaselor moale tinere sunt numite de chirurgi fracturi de baston verde. În același timp, formarea osului nou subperiostal și a calusului osos începe la zece zile după fractură.

Cel mai adesea, simptomele unei fracturi se manifestă prin umflarea locală, înroșirea pielii, formarea unui hematom, plânsul unui copil atunci când membrul superior ipsilateral se mișcă sau absența mișcărilor sale. Aceasta se numește pseudo-paralizie: doar că bebelușul încetează să-și miște brațul din cauza durerii.

Consecințele și complicațiile unei astfel de fracturi se dezvoltă foarte rar: dacă zona afectată atinge placa de creștere a osului (fracturi Salter-Harris) și se formează o punte la locul fracturii, din cauza căreia creșterea osul este întârziat sau este îndoit.

Diagnosticul constă într-o examinare a nou-născutului de către un medic neonatolog pediatru - cu palparea claviculelor, în care prezența trosnetului dă motiv pentru a diagnostica o fractură de claviculă. De asemenea, la copil se verifică prezența reflexului Moro, iar dacă acesta este unilateral (asimetric), atunci se confirmă diagnosticul de fractură.

În cazuri îndoielnice, se poate folosi diagnosticul instrumental - ecografie a zonei claviculei. După cum arată practica clinică, în unele cazuri, afectarea claviculei este atât de minoră încât este diagnosticată numai atunci când la un nou-născut începe să se formeze un calus - cu apariția unei mici umflături (umflături) pe claviculă, care este un semn al vindecarea fracturilor.

Se efectuează și diagnosticul diferențial: medicii pot identifica o boală osoasă genetică rară la nou-născut -  osteogeneză imperfectă , distrofie miotonică sau contracturi articulare multiple -  artrogripoză .

Ce tratament este necesar dacă un nou-născut are o fractură de claviculă? Aproape toate astfel de fracturi - datorita potentialului mare de regenerare al periostului - se vindeca bine fara terapie ca atare. Dar este necesar să se minimizeze presiunea și mișcarea mâinii copilului din partea laterală a claviculei rupte: imobilizarea se realizează prin atașarea unei mâneci de îmbrăcăminte din partea fracturii în față, în timp ce brațul bebelușului va fi îndoit la cotul, iar umărul și antebrațul sunt fixate pe corp. Cu plâns sever, medicul poate prescrie un anestezic, pentru detalii vezi -  Analgezice rectale și supozitoare antiinflamatoare .

În mod normal, copilul începe să miște brațul pe partea laterală a fracturii după aproximativ două săptămâni.

După cum au descoperit cercetătorii, calusul moale de la locul fracturii este format din cartilaj și, începând să crească pe o parte a fracturii, creează o forță care aliniază osul deteriorat. Întărirea calusului contribuie la vindecarea completă a fracturii, care durează în medie patru până la cinci săptămâni.

Prevenirea distociei umărului, recomandată de unii medici, este o operație cezariană planificată a gravidelor la care un nou-născut a suferit o fractură de claviculă în anamneza nașterii. Dar experții de la Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) consideră că beneficiul unei astfel de măsuri preventive este discutabil.

În plus, o operație cezariană de urgență prezintă un risc mai mare de fractură a oaselor lungi decât o naștere convențională.

Atât de mulți experți sunt înclinați să creadă că este greu posibil să previi o fractură de claviculă neonatală în timpul nașterii.

Cu toate acestea, prognosticul pentru o fractură a claviculei în timpul nașterii este excelent, iar calusul la un nou-născut după o fractură dispare în șase luni.