Sindromul alcoolului fetal

Există un termen medical numit sindrom alcoolic fetal - este un termen colectiv care se referă la anumite abateri în dezvoltarea bebelușului. Mai mult, astfel de abateri pot fi atât fizice, cât și mentale. Motivul acestui fenomen este consumul de băuturi alcoolice de către viitoarea mamă.

Boala se bazează pe intoxicația fătului cu alcool prin bariera placentară, ceea ce duce la probleme cu ficatul, metabolismul etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze sindromul alcoolului fetal

Prima mențiune a sindromului alcoolic fetal a fost înregistrată în secolul al XIX-lea de către un om de știință francez care a studiat relația dintre alcoolismul matern și întârzierile de dezvoltare ale copilului. Simptomele colectate și identificate au fost ulterior combinate într-un sindrom numit alcoolic sau fetal.

Sondajul arată că viitoarele mame nu au o idee clară despre cât de dăunător poate fi alcoolul pentru sănătatea bebelușului. Mai mult, multe sunt înclinate să susțină că vinurile roșii pot fi chiar benefice dacă sunt consumate în a doua jumătate a sarcinii. Cu toate acestea, studiile au arătat că alcoolul este periculos nu numai în timpul sarcinii, ci chiar și înainte de această perioadă - în etapa de planificare.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Patogeneza sindromului alcoolic fetal poate fi descrisă după cum urmează:

• când o femeie bea alcool, alcoolul etilic trece ușor prin placentă către fătul în creștere;
• nivelul de alcool etilic din sângele unui copil în curs de dezvoltare este mai mare decât cantitatea sa din fluxul sanguin al femeii, deoarece ficatul fătului neutralizează etanolul mai lent decât în corpul unui adult;
• Alcoolul etilic inhibă transferul de oxigen și nutrienți către țesuturi, inclusiv către creierul fetal.

Cu cât viitoarea mamă bea mai des și mai multe băuturi alcoolice, cu atât este mai probabil ca și copilul să dezvolte tulburări.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptome sindromul alcoolului fetal

Primele semne ale sindromului alcoolic fetal apar imediat după nașterea bebelușului și sunt anomalii fizice și mentale. Astfel de tulburări nu dispar de la sine și rămân cu o persoană pe viață.

Sindromul alcoolic fetal se manifestă în principal prin deficiențe mintale - acestea pot fi tulburări nervoase, retard mintal, caracteristici comportamentale, retard intelectual, disonanță a funcțiilor cerebrale. Pe măsură ce copilul crește, devine vizibil un decalaj în greutatea corporală și creșterea: totuși, uneori acest lucru este vizibil la nașterea bebelușului. Adesea, acești copii se nasc prematur sau au o greutate corporală mică.

Există, de asemenea, diferențe externe între copii:

• scurtarea fantelor oculare, posibil strabism;
• frunte îngustă, bărbie subdezvoltată;
• inexpresivitatea filtrului nazolabial;
• subțierea buzei superioare;
• pleoape căzute;
• microcefalie;
• semne de blefarofimoză.

Semnele externe rămân cu o persoană pentru totdeauna, astfel încât un diagnostic de sindrom alcoolic fetal poate fi pus indiferent de vârstă.

Printre anomaliile interne, cele mai frecvent detectate sunt defectele valvelor cardiace, defectele de dezvoltare vasculară, aderența anusului, deformările sistemului osos și membrele scurte.

Adesea, copiii au probleme cu funcțiile vizuale și auditive, sunt lenți (așa-numiții încetini). În instituțiile de învățământ, le este dificil să țină pasul cu alți copii: au o memorie proastă, uneori nu își pot controla emoțiile și starea de spirit. Din cauza dificultății de adaptare, se recomandă trimiterea acestor copii la școli speciale.

[ 13 ]

Complicații și consecințe

• Un copil care suferă de sindromul alcoolic poate avea o serie de tulburări fizice și mentale care îl însoțesc pe viață. Chiar și la o vârstă mai înaintată, o persoană rămâne excesiv de emoțională, iritabilă și are dificultăți în a se concentra și a-și aminti orice informație.
• Adesea, mai ales în adolescență, un copil nu poate stabili contactul cu colegii de clasă, îi este dificil să comunice cu profesorii. Conflictul cu ceilalți crește treptat și, în timp, poate duce la infracțiuni.
• Există o probabilitate foarte mare de a dezvolta o dependență de alcool.
• Posibile disfuncții reproductive în viitor.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostice sindromul alcoolului fetal

Diagnosticul sindromului alcoolic fetal poate fi stabilit pe baza datelor anamnestice, a informațiilor despre particularitățile evoluției sarcinii și a travaliului. De asemenea, se ia în considerare starea bebelușului după naștere și evaluarea acestuia pe scala Apgar.

Pe măsură ce un copil crește, se acordă atenție dinamicii dezvoltării sale, parametrilor înălțimii și greutății sale.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este de obicei dificil, deoarece această patologie nu are simptome specifice și este ușor de confundat cu alte deviații psihoneurologice. Pentru a confirma diagnosticul, este important să se excludă consangvinitatea părinților.

Diagnosticarea instrumentală implică utilizarea următoarelor metode:

• examinare pe dispozitivele „Malysh” și „Aloka”;
• fono- și electrocardiogramă în timpul sarcinii;
• electroencefalograma creierului unui nou-născut;
• Radiografie a sistemului osos al bebelușului.

În special, EEG poate dezvălui o sincronizare semnificativă a ritmului de somn al copilului și a altor tulburări.

Metodele de diagnostic de laborator includ teste pentru etanol, carboxihemoglobină și nicotină în fluxul sanguin al femeii însărcinate și în sângele prelevat din cordonul ombilical. Mai puțin relevante sunt testele cromozomiale și evaluările enzimelor serice.

Tratament sindromul alcoolului fetal

Din păcate, nu este posibil să se vindece sindromul alcoolic fetal, deoarece defectele și disfuncțiile organelor sunt deja instalate în perioada de creștere intrauterină a bebelușului. Cu toate acestea, tratamentul este încă necesar: acesta vizează adesea ameliorarea simptomelor bolii și chiar prelungirea vieții pacientului.

Astfel, dacă este necesar, se efectuează operații pentru corectarea valvelor cardiace sau a tractului digestiv. În plus, copilul trebuie să fie înregistrat la un neurolog și, la o vârstă mai înaintată, să participe în mod regulat la ședințe psihologice. Toate acestea vor ajuta la ghidarea comportamentului copilului și vor facilita adaptarea sa socială.

Posibilitatea de a ameliora cursul patologiei se bazează pe caracteristicile corpului copilului și pe gradul de afectare a sistemului său nervos.

• Medicamentele pentru sindromul alcoolic fetal sunt prescrise pentru a stabiliza și îmbunătăți procesele metabolice din creier. Datorită acestui fapt, este posibil să se susțină și să se activeze structurile funcționale, să se provoace reorganizarea sistemelor funcționale.

În acest scop, neurologia utilizează adesea biostimulanți capabili să restabilească funcțiile neuronilor, să îmbunătățească schimbul de oxigen și nutriția în celulele nervoase. Vă prezentăm pe scurt caracteristicile unor astfel de medicamente.

• Nootropil este un agent nootrop care îmbunătățește procesele cognitive din creier. Medicamentul este prescris copiilor în doză de 3,3 g pe zi, în funcție de indicații. Medicamentul nu trebuie administrat dacă copilul are sub 1 an.
• Encephabol este utilizat pentru retard mintal, cerebroastenie, encefalopatie, oligofrenie și intoxicații exogene. Medicamentul nu este prescris copiilor sub 7 ani. Mod de administrare - oral, 1-2 comprimate de până la 3 ori pe zi. Cura tratamentului este de cel puțin 2 luni.
• Pantogam este prescris pentru afecțiuni organice ale creierului, precum și pentru tulburări nevrotice. Pantogam nu este recomandat pentru utilizare de către persoanele sub 18 ani. Medicamentul se administrează oral, la 20 de minute după mese, 1-4 capsule de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este stabilită de medic și poate dura câteva luni la rând.
• Semax este un analog sintetic al corticotropinei, care are un efect pronunțat asupra proceselor de memorare, învățare și adaptare. Medicamentul se utilizează sub formă de picături nazale, câte 3 picături în fiecare pasaj nazal, de până la 3-4 ori pe zi. Contraindicațiile includ alergii, sarcină și alăptare.
• Neuromidina este un inhibitor de colinesterază. Îmbunătățește transmiterea și conductivitatea impulsurilor nervoase, facilitează procesul de memorare. Neuromidina nu este prescrisă pentru boli gastrointestinale, patologii cardiace și în copilărie. Regimul de dozare este de ½ sau 1 comprimat de până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de până la 2 luni.

Stimularea capacității funcționale a celulelor nervoase, restabilirea conducerii impulsurilor nervoase și formarea conexiunilor nervoase se realizează prin utilizarea de medicamente gangliozidice precum Cronassial și Biosynax.

Preparatele hidrolizate sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă, reducând deficitul de oxigen al creierului și întărind neuronii. Cel mai comun reprezentant al hidrolizatelor este Cerebrolizina.

Tipurile de tratament medicamentos menționate mai sus pentru sindromul alcoolic fetal au ca scop compensarea tulburărilor psihoneurologice prin restaurarea celulelor nervoase deteriorate. Trebuie menționat însă că lipsa generală de neuroni nu poate fi compensată, așadar o vindecare completă este o problemă nerealistă.

Completarea lipsei de celule nervoase este o problemă la care lucrează neurologii din întreaga lume. O opțiune promițătoare pentru rezolvarea acestei probleme ar putea fi transplantul de celule stem. Cu toate acestea, în prezent, această metodă de tratament este încă în stadiu experimental.

• Vitaminele sunt o altă componentă importantă a tratamentului sindromului alcoolic fetal. Nu este un secret faptul că multe tulburări neurologice sunt însoțite de o deficiență acută a anumitor vitamine. Deoarece nu toate substanțele utile sunt sintetizate în organism, deficiența lor trebuie compensată prin administrarea de medicamente speciale:
  • Milgamma este un remediu complex care conține o cantitate crescută de vitamine B, care ajută la normalizarea funcției afectate a sistemului nervos și la stabilizarea hematopoiezei;
  • Neuromultivitul este o combinație de vitamine B1, B6, B12, care ajută la accelerarea proceselor metabolice din țesuturile nervoase;
  • L-carnitina este un preparat natural, într-un anumit sens un analog al vitaminelor B. Este prescrisă pentru procese atrofice musculare și tulburări psihomotorii.

Recent, medicii au observat o îmbunătățire a dinamicii după administrarea de medicamente care corectează metabolismul intracelular. Acestea sunt medicamente precum Tanakan, Mexidol, Ceraxon, care sunt prescrise simultan cu terapia cu vitamine. Această combinație sporește reciproc capacitățile antioxidante și nootrope.

• Medicamentele care îmbunătățesc circulația cerebrală sunt prescrise pentru a elimina spasmele vasculare, a îmbunătăți aportul de oxigen și a stabiliza starea celulelor nervoase ale creierului. Cele mai frecvente medicamente sunt cele cu efect complex:
  • Picamilon (Picanoil) este un medicament nootrop cu efect calmant, stimulant și antioxidant. Nu este prescris copiilor sub 3 ani. Picamilon se administrează în doze de la 0,02 la 0,08 g de până la 3 ori pe zi, timp de 1-2 luni.
  • Fezam este un remediu complex pe bază de piracetam și cinarizină. Fezam elimină hipoxia cerebrală, dilată vasele de sânge și îmbunătățește circulația sângelui. Medicamentul nu trebuie utilizat pentru tratarea copiilor sub 5 ani. Doza uzuală este de 1-2 capsule de trei ori pe zi, timp de 2 luni. Se recomandă efectuarea a până la 3 cure de terapie pe an. Atenție: medicamentul poate provoca tulburări de somn.

Pe lângă medicamentele enumerate, pot fi prescrise următoarele grupe de medicamente:

• psihostimulante care îmbunătățesc capacitățile fizice și mentale ale unei persoane (Pantogam, Cortexin);
• tranchilizante care reduc sentimentele nemotivate de anxietate și neliniște (Clordiazepoxid, Meprotan, Phenibut);
• relaxante musculare care reduc tonusul muscular excesiv (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopatia este utilizată cu succes pentru corectarea tulburărilor psihoneurologice. Preparatele homeopate stimulează ușor funcțiile de protecție și adaptare ale organismului, practic fără efecte secundare. Următoarele medicamente sunt potrivite pentru terapia complexă:

• Cerebrum Compositum este un remediu homeopatic combinat din grupul bioregulatorilor proceselor metabolice din sistemul nervos central. Se administrează câte 1 fiolă de până la 3 ori pe săptămână. Medicamentul poate fi administrat prin toate metodele de injectare: subcutanat, intradermic, intramuscular și intravenos. Tratamentul la copii se efectuează numai sub supravegherea unui medic.
• Ubiquinone Compositum este un agent detoxifiant homeopat care corectează imunitatea și îmbunătățește metabolismul. Medicamentul se administrează prin injectare. Doza unică standard este de 1 fiolă de până la 2 ori pe săptămână. Uneori poate apărea o senzație de mâncărime la locul injectării. Nu utilizați medicamentul în timpul sarcinii.
• Traumeel C este un agent regenerant și imunomodulator care se utilizează sub formă de injecții, 1-2 fiole pe zi. Există și comprimate Traumeel: se țin în gură până la dizolvare, de la ½ la 3 comprimate pe zi, în funcție de vârstă și indicații.
• Tsely T este un remediu homeopat cu acțiune antiinflamatoare și analgezică. Adulții și copiii cu vârsta peste 6 ani iau medicamentul câte 1 comprimat de trei ori pe zi.
• Discus Compositum este un remediu pentru refacerea sistemului nervos. Doza unică este de 1 fiolă de medicament de până la 3 ori pe săptămână. Nu este recomandat pentru utilizare la copii sub 6 ani.

Pentru a stabiliza starea copilului, tratamentul unilateral nu este de obicei suficient: este necesară o combinație de metode, inclusiv sesiuni de terapie prin exerciții fizice, terapie manuală, kinetoterapie și proceduri de stimulare perceptivă, precum și corecție psihologică.

• Pentru a influența defectele dezvoltării psihoneurologice la copii, a fost elaborat un tratament fizioterapeutic special, care este în mod necesar combinat cu terapia prin exerciții fizice.
  • Tratamentul termic este efectul căldurii, care duce la dilatarea vaselor de sânge, creșterea fluxului sanguin și limfatic, precum și la îmbunătățirea proceselor nutriționale și de restaurare. Tratamentul termic implică în principal utilizarea de împachetări calde (nămol terapeutic, ozokerită, parafină);
  • Terapia rece constă în aplicarea de comprese cu gheață pe zonele cu spasme musculare. Ședințele de frig sunt adesea alternate cu tratamente termice;
  • Procedurile acvatice, cum ar fi înotul în piscină, ajută la ameliorarea excesului de tonus muscular, la coordonarea mișcărilor și la învățarea unui copil să-și controleze propriul corp. O altă proprietate utilă a înotului este întărirea;
  • Masajul cu apă este o combinație eficientă de hidroterapie și masaj. Procedura se desfășoară în apă încălzită, care promovează relaxarea generală și ameliorarea durerii;
  • electroforeza cu medicamente va ajuta la stabilizarea presiunii intracraniene, va îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor și va avea, de asemenea, un efect sedativ;
  • Terapia cu lumină este o tehnică unică de fizioterapie care, datorită radiațiilor infraroșii, ajută la eliminarea durerii, la normalizarea termoreglării și la îmbunătățirea metabolismului.
• Tratamentul chirurgical permite eliminarea unor defecte precum defectele cardiace, aderențele anusului, deformările membrelor etc. De asemenea, este posibilă efectuarea de operații la nivelul creierului și măduvei spinării. Intervenția chirurgicală, în majoritatea cazurilor, ajută la restabilirea funcției organelor vitale și, în unele situații, prelungește viața copilului.

Tratamentul popular al sindromului alcoolic fetal poate completa schema terapeutică principală elaborată de medic. Rețetele de medicină populară sunt utilizate în funcție de principalele simptome și tulburări întâlnite la copil.

• În caz de afectare a funcției motorii, puteți utiliza următoarea rețetă: infuzați 100 g de plantă de brebenoc în 0,5 l de vodcă timp de 10 zile, la întuneric. Strecurați și dați copilului 3 picături înainte de fiecare masă principală, după ce ați amestecat-o în lapte.
• Pentru tulburări ale funcțiilor creierului, infuzați 30 g de semințe de eringiu și 20 g de rută în 0,5 l de vodcă timp de 10 zile. Administrați copilului conform schemei de mai sus.
• Dacă dezvoltarea mentală a copilului este insuficientă, următoarea rețetă este potrivită: amestecați 30 g de betonă, aceeași cantitate de frunze de mentă și 20 g de cimbru. Puneți o lingură din amestec într-un termos și turnați peste ea jumătate de pahar de apă clocotită. Filtrați după 2 ore. Infuzia rezultată se împarte în 2 părți, fiecare dintre ele fiind băută de copil pe parcursul zilei.
• Pentru stabilizarea activității musculare, această tinctură va ajuta: turnați 120 g de sophora cu 0,5 l de vodcă și lăsați timp de 10 zile la întuneric. Administrați copilului 3 picături de trei ori pe zi, după amestecarea cu lapte.

Tratamentul pe bază de plante medicinale se poate face independent, după consultarea medicului. Atunci când creați un plan de tratament, puteți utiliza următoarele plante medicinale sau amestecuri ale acestora:

• pelin - îmbunătățește funcția ficatului și a sistemului digestiv, ameliorează durerile de cap, calmează sistemul nervos;
• succesiune - folosită pentru băi și uz intern;
• Traista ciobanului - ajută la incontinența urinară și susține funcția membrelor;
• Măceșe – întărește apărarea organismului, are efect antisclerotic.

Psihocorecția în sindromul alcoolic fetal are un rol special. Nu este ușor pentru un copil cu tulburări psihoneurologice severe să stăpânească spațiul înconjurător și să stabilească comunicarea. Prin urmare, sarcina psihoterapeutului este de a ajuta copilul și de a stimula interesul său pentru învățare. Următoarele metode pot ajuta în acest sens:

• pedagogie conductivă – învățarea independenței unui copil;
• terapie prin muzică – desfășurarea de lecții de muzică pentru dezvoltarea completă a copilului.

În mod individual, medicul selectează un set de activități pentru dezvoltarea funcției motorii, pentru îmbunătățirea percepției tactile și olfactive, pentru susținerea capacității de comunicare. Se încurajează utilizarea jocurilor educaționale speciale pe calculator, cu diferite grade de complexitate.

Profilaxie

Prevenirea constă în faptul că o femeie care planifică o sarcină sau este deja însărcinată ar trebui să se abțină de la consumul de băuturi alcoolice. Nu există medicamente sau vaccinuri speciale care pot preveni sindromul alcoolic fetal. Prin urmare, sobrietatea viitoarei mame este principalul punct de prevenție.

Este greșit să sperăm că complicațiile pot fi prevenite doar prin reducerea consumului de alcool. S-a dovedit că doar excluderea absolută a băuturilor alcoolice este o garanție a siguranței față de boală.

De fapt, măsurile preventive pot fi definite prin următoarele sfaturi:

• Evitați să consumați băuturi alcoolice sau cu conținut scăzut de alcool dacă intenționați să concepeți, sunteți deja însărcinată sau pur și simplu nu utilizați protecție;
• nu te aștepta ca această problemă să nu te afecteze: orice doză de alcool poate fi decisivă;
• În cazul alcoolismului cronic, este important să urmați un tratament complet în timp util și numai după permisiunea medicului de a planifica o sarcină.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoză

Copiii cu sindrom fetal intrauterin duc de obicei un stil de viață diferit de cel al copiilor normali. Adesea, pacienții tineri sunt forțați să studieze și să trăiască în instituții speciale pentru copii speciali, în internate neurologice, unde sunt trimiși de părinți neglijenți. Pacienții cu sindrom alcoolic, în marea majoritate a cazurilor, nu sunt adaptați la o viață independentă: comportamentul lor poate provoca neînțelegeri în rândul celorlalți, iar la vârste înaintate, astfel de persoane pot suferi de alcoolism și alte tipuri de dependență.

Întrucât sindromul alcoolic fetal este considerat o boală incurabilă, prognosticul său nu mai poate fi numit pozitiv. Cu toate acestea, calitatea vieții unui copil depinde în mare măsură de mediul său familial. Dacă există înțelegere reciprocă, răbdare și dragoste în familie, atunci există speranța că bebelușul va putea crește cu mai puține probleme psihoneurologice. Restaurarea sistemului nervos afectat nu se întâmplă într-o singură zi, așa că părinții trebuie să aibă răbdare pentru a obține un efect de durată în tratament.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]